Pompplaatsing en dosisinstelling

Tijdens uw herstel

Volg de instructies van uw arts met betrekking tot activiteiten die u mag uitvoeren, het nemen van baclofen in tabletvorm en de wondverzorging.

Na de procedure kunnen uw operatiewonden gevoelig zijn en u ongemak bezorgen. Om de pijn door de operatie te verlichten en ter preventie van infecties, kan de arts medicijnen voorschrijven.

Bel onmiddellijk uw arts als u koorts krijgt of roodheid of zwelling opmerkt rond de wond. Zodra de wond is genezen is er geen speciale verzorging voor de incisieplaats meer nodig.

Uw arts kan u aanraden uw activiteiten gedurende de eerste zes tot acht weken na de procedure te beperken. Blijf, ook als u actiever wordt, de instructies van uw arts opvolgen wat betreft werk, seks, reizen, recreatie, hobby's en lichaamsbeweging.

Wat merkt u van de pomp?

De meeste mensen geven aan dat de pomp geen ongemak veroorzaakt of in de weg zit, en geen invloed heeft op hun bewegingen. Misschien vindt u losser zittende kleding comfortabeler. Afhankelijk van uw lichaam en de implantatieplek, ziet u niets van de pomp onder uw kleren.

Aanpassen van de dosering

Uw pomp wordt tijdens de implantatieprocedure gevuld met intrathecale baclofen. De behandeling begint zodra de medicatie in het reservoir van de geïmplanteerde pomp door de katheter naar de vloeistof rond het ruggenmerg stroomt.

Vertel uw arts hoe u zich voelt (te slappe spieren, niet slap genoeg?) zodat hij de dosering eventueel kan aanpassen. Het kan weken en zelfs maanden duren voordat de juiste dosis en het juiste programma voor u zijn ingesteld. Dit proces (dosistitratie) duurt een tijdje, omdat ITB-therapie* nu eenmaal maatwerk is.

Na een dosisaanpassing ervaart u de effecten meestal na zes tot acht uur, en het maximale effect binnen één of twee dagen. Naarmate de dosis intrathecale baclofen wordt verhoogd, zal de arts uw medicatie in tabletvorm tegen spasticiteit langzaam afbouwen.

Mogelijke complicaties van de ingreep

Complicaties van de operatie kunnen zijn:

• infectie;
• hersenvliesontsteking (meningitis);
• weglekken van ruggenmergvloeistof;
• verlamming
• hoofdpijn;
• zwelling;
• bloeding;
• blauwe plekken.

Bijwerkingen van het medicijn

Bijwerkingen van de intrathecale baclofen zijn meestal tijdelijk en kunnen behandeld worden door aanpassing van de dosering.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn onder andere:

• te slappe spieren;
• slaperigheid;
• last van de maag en overgeven;
• hoofdpijn;
• duizeligheid.

Symptomen van baclofenontwenning

Volg de instructies van uw arts nauwlettend op omdat plotselinge stopzetting van de intrathecale baclofentherapie ernstige gevolgen kan hebben (baclofenontwenningsverschijnselen), zoals;

• hoge koorts;
• veranderingen in uw geestelijke toestand;
• spierstijfheid;
• falen van diverse organen en overlijden (in zeldzame gevallen).

Het is belangrijk om uw geplande bijvulafspraken na te komen zodat u niet zonder medicatie (baclofen) komt te zitten en dat u de eerste symptomen van baclofenontwenning herkent, zoals;

• erger worden of terugkomen van de spasticiteit;
• jeuk;
• lage bloeddruk;
• licht gevoel in het hoofd;
• tintelingen.

Mogelijke complicaties met de pomp

Zodra het infusiesysteem geïmplanteerd is, kunnen er complicaties optreden die verband houden met het systeem, zoals:

• katheter of pomp verplaatsen zich in het lichaam of in zeldzame gevallen komt de pomp door de huid heen naar buiten;
• de katheter kan lekken, scheuren, knikken of losraken, wat kan leiden tot een onderdosering of volledige stopzetting van de toediening van baclofen;
• storing van de pomp met overdosering of onderdosering van intrathecale baclofen tot gevolg.

* Wanneer we het hebben over ITB-therapie, bedoelen we intrathecale baclofen (een spierontspannend geneesmiddel) die wordt toegediend door een intrathecale medicijnpomp. Medtronic levert alleen de intrathecale medicijnpomp en de katheter; de intrathecale baclofen wordt geleverd door een extern bedrijf.