重症心不全について

心不全とは

心不全とは、心臓が全身に十分な血液を送り出せなくなった状態をいいます。心不全が起こると、肺や下肢、その他全身の組織に水分がたまり、呼吸困難や浮腫をきたします。

重症心不全とは

心不全の治療として有効性が確立している全ての治療（薬物治療、非薬物療法）が実施あるいは検討されたにも関わらず、症状が改善されず、心不全による高度な身体活動の制限がある場合（治療抵抗性心不全ステージ）を重症心不全といいます。

心不全の重症度をあらわすものとしてよく使われるのが「NYHA(ニューヨーク心臓協会)心機能分類」です。日常の生活動作(労作)で、症状（呼吸困難、疲労感、動悸、胸の痛み等）が現れるかどうかでクラス分けされています。

NYHA(ニューヨーク心臓協会)心機能分類

原因

一般的な心不全の原因には、以下のようなものがあります。

• 冠動脈疾患
• 心筋梗塞
• 高血圧
• 弁膜症
• 不整脈
• 先天性心疾患
• 心筋症
• 心内膜炎
• 心筋炎

症状

心不全の初期段階では、症状がまったく現れない場合があります。また、心不全の症状は常に現れるとは限らないため、心不全による疲労や息切れといった症状を、加齢によるものだと思っておられる患者さんもいます。
一方、心不全の症状がはっきりと現れることもあります。心臓がポンプ機能を果たせなくなり、体や臓器（腎臓や脳など）に血液を十分に供給できなくなることで、以下のようなさまざまな症状が現れます。

• 息切れ
• 疲れやすさ、疲労感
• 息苦しく、よく眠れない
• 足のむくみ
• 腹部の張りまたは圧痛、食欲不振
• 泡状の痰や、痰がからむ咳
• 夜間の頻尿
• 錯乱
• もの忘れ

発症しやすい人は？

心不全の発症を正確に予測することはできませんが、以下に当てはまる場合、心不全を発症するリスクが高くなります。

• 高血圧
• 心筋梗塞
• 狭心症
• 心臓弁の異常
• 心拡大（心筋症）
• 不整脈（徐脈や頻脈）
• 心臓病の家族歴
• 糖尿病

診断

心不全の診断や病状の進行具合の評価は医師が行います。医師は、患者さんの病歴や、ご家族の病歴、生活習慣などを確認します。また、心臓や、肺、腹部、足などを検査し、心不全の徴候が現れていないかどうかを確認します。

心不全の検査には、次のようなものがあります。

• 心電図検査（ECG）
• 胸部X線検査
• 血液検査（とくにBNP）
• 心臓超音波検査
• 運動負荷心電図検査（ストレステスト）
• 心臓カテーテル検査
• 運動耐容能検査（CPX)

免責事項

^{本サイトの内容は、医師の診察に代わるものではありません。病状や治療に関しては、必ず主治医の診断を受けてください。}