pijn bij kanker behandelingsopties

BEHANDELINGEN ZONDER MEDICIJNEN

Mensen met de diagnose kankerpijn kunnen baat hebben bij ontspanning, biofeedback, beeldvormende technieken, hypnose, acupunctuur, beweging en begeleiding. Veel mensen hoeven daardoor minder medicatie te gebruiken. Uw arts kan u doorverwijzen naar zorgverleners die u leren via deze methodes en technieken beter met uw pijn bij kanker om te kunnen gaan.

MEDICATIE IN TABLETVORM (GEEN OPIOÏDEN)

Als u de diagnose pijn bij kanker heeft, schrijven artsen vaak als eerste behandeling tabletten voor. Elke patiënt reageert anders op medicatie. Daarom kan het zijn dat uw arts u misschien meerdere medicijnen in verschillende doseringen moet voorschrijven voordat de optimale combinatie voor u wordt gevonden.

Uw behandeling hangt af van het soort pijn dat u heeft en de ernst ervan, en van hoe goed uw pijn reageert op de behandeling.
Geneesmiddelen in tabletvorm die geen morfine of morfineachtige stoffen (opioïden of opiaten) bevatten, zijn de milde, vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen.

OPIOÏDEN

Als medicatie zonder opioïden niet effectief is als behandeling tegen uw kankerpijn, kan de volgende stap zijn om opioïden te gaan gebruiken, zoals morfine in vloeibare of tabletvorm, of via een pleister. Opioïden lijken op de natuurlijke stof endorfine, die het lichaam uitscheidt bij pijn.

EXTERNE GENEESMIDDELTOEDIENING

Externe medicijnpompen dienen opioïde medicijnen toe via een buisje dat in een ader of in de epidurale of intrathecale ruimte van de wervelkolom wordt geplaatst. Externe systemen voor geneesmiddeltoediening zorgen vaak voor effectieve verlichting van pijn bij kanker.^2,3,7

IMPLANTEERBAAR GENEESMIDDELTOEDIENINGSSYSTEEM*

Als uw pijnmedicatie niet langer voldoende werkt of nadelige bijwerkingen geeft, kan uw arts een medicijnpomp voorschrijven die in uw lichaam wordt geplaatst.¹

Dit systeem bestaat uit twee delen: een pomp en een katheter. De pomp wordt tijdens een operatie in de buik geplaatst en geeft via een dun, flexibel slangetje (katheter) medicijnen af rechtstreeks in het hersenvocht rondom uw ruggenmerg, de zogenaamde 'intrathecale ruimte'. Daarom wordt dit systeem ook wel een systeem voor intrathecale geneesmiddeltoediening* genoemd.

Omdat de pijnmedicatie rechtstreeks in het gebied rondom het ruggenmerg terechtkomt, is de toegediende dosis vele malen kleiner in vergelijking met pijnmedicatie in tablet- of pleistervorm.^4,5

ZENUW(WORTEL)BLOKKADE

Bij zenuwblokkade wordt een zenuw opzettelijk verwond door bevriezing (cryocoagulatie) of verhitting (thermocoagulatie) of door het inspuiten van een neurolytische (zenuwdodende) stof (zoals alcohol, fenol of glycerol) al dan niet met een ontstekingsremmer. Deze behandelingen beschadigen de zenuwen, waardoor ze geen pijnprikkels meer door kunnen geven naar de hersenen. Hierdoor ervaart u minder pijn. Om te beoordelen welke zenuw de pijn geleidt en of een definitieve (of langdurige) zenuwblokkade geschikt voor u is, ondergaat u meestal eerst een proefblokkade met een kortwerkende pijnstiller.

De keuze van uw behandeling hangt af van uw specifieke behoeften: het soort pijn dat u heeft, de ernst ervan en hoe goed u op de behandeling reageert. Niet alle behandelingen zijn geschikt voor alle soorten pijn.

RADIOFREQUENTE ABLATIE VOOR PIJNLIJKE BOTTUMOREN

Radiofrequente (RF-)ablatie is een minder-ingrijpende behandeling voor kankerpijn als gevolg van bottumoren die gebruikmaakt van lage wisselstroom om hitte op te wekken. Deze hitte wordt via een elektrode afgegeven aan de tumor om de kankercellen met opzet uit te drogen en te vernietigen.

RF-ablatie kan een mogelijke behandelingsoptie voor uw kankerpijn als gevolg van bottumoren zijn:

• wanneer gangbare behandelingen (zoals geneesmiddelen, chemotherapie en bestralingstherapie) te weinig of te langzaam resultaat opleveren⁸, bijvoorbeeld wanneer uw uitzaaiiingen resistent zijn voor radiotherapie;
• wanneer u niet (meer) in aanmerking komt voor een gangbare behandeling;
• wanneer gangbare behandelingen onaanvaardbare bijwerkingen veroorzaken;⁸
• als aanvulling op bestralingstherapie. Onderzoek heeft uitgewezen dat een combinatie van radio- en bestralingstherapie in 56,3% van de gevallen leidt tot een volledige afname van de pijn, in tegenstelling tot 16,6% bij alleen bestraling.⁹ Daarnaast was er een beduidende afname van het opioïdengebruik in week 8 en 12 na de behandeling.¹⁰

De OsteoCool™ RF-ablatiebehandeling stelt uw arts in staat om ablatie-energie af te geven die precies voldoende is voor de grootte en plaats van uw tumor. Tijdens de ingreep circuleert gepompt water door de elektrodes om de temperatuur te regelen en schade aan het omliggende gezonde weefsel te beperken.

NEURO-ABLATIE

Bij neuro-ablatie beschadigt uw arts (meestal door middel van verhitting) de zenuwbanen die de pijnsignalen naar de hersenen doorgeven. Neuro-ablatie is vaak een laatste redmiddel wanneer andere behandelingen niet geholpen hebben.