WAAROM IDD-THERAPIE?
Intrathecale medicatietoediening is een effectieve manier om chronische pijn te beheersen in lagere doses dan orale medicatie.1,7
Een implanteerbare pomp wordt bevestigd aan een dunne, flexibele slang waardoor de pijnmedicatie rechtstreeks in de vloeistof rondom het ruggenmerg (de 'intrathecale ruimte') terechtkomt. Met intrathecale medicatietoediening worden kleine hoeveelheden medicatie afgegeven. Zo kan de pijn worden bestreden met slechts een fractie van een dosis orale medicatie.1,7 Intrathecale medicatietoediening kan verlichting bieden wanneer andere behandelingen, zoals orale medicatie of injecties, niet voldoende verlichting geven.
Een groot voordeel van intrathecale medicatietoediening is dat u het eerst kunt uitproberen om te zien of de therapie voor u werkt of niet. Op de volgende pagina's vindt u hier meer informatie over.
HOE WERKT DE POMP?
Een IDD-pomp geeft een voorgeschreven hoeveelheid pijnmedicatie rechtstreeks af in de vloeistof rondom het ruggenmerg. Dit gebied heet de intrathecale ruimte.
Een chirurg plaatst de IDD-pomp vlak onder de huid in de buik. De pomp wordt draadloos geprogrammeerd om de door uw arts voorgeschreven hoeveelheid medicijnen af te geven.
In sommige gevallen kan de pomp worden voorgeschreven met een afstandbediening waarmee de patiënt extra medicijnbolussen kan injecteren als er pijn optreedt. De hoeveelheid bolus en medicijn worden door de arts vooraf ingesteld. De pomp heeft een CE-markering voor gebruik met vooraf vastgestelde medicijnen en wordt vergoed door zorgverzekeraars in heel Europa.
WAAROM IDD-THERAPIE?
ALS ANDERE BEHANDELINGEN NIET WERKEN
Bij veel mensen kan pijn goed onder controle worden gehouden met orale medicatie, fysiotherapie, ergotherapie of injecties. Maar bij sommige mensen werken deze behandelingen niet goed genoeg, of geven ze onaanvaardbare bijwerkingen. Doelgerichte medicijnafgifte kan o.a. worden voorgeschreven bij niet-maligne pijn bij de volgende indicaties4,5:
- Postlaminectomiesyndroom
- Chronische compressiefracturen
- Spinaalstenose, spondylose
- Spondylolisthesis
- Complex Regionaal Pijnsyndroom (CRPS)
- Neuropathieën
- Reumatoïde artritis
- Chronische pancreatitis
WAAROM ZOU IK EEN IDD-POMP GEBRUIKEN?
Als behandelingen zoals pillen of injecties niet goed genoeg helpen bij ernstige pijn kunt u met uw specialist praten over de behandeloptie intrathecale medicatietoediening.
Dit is een geavanceerd systeem voor medicatietoediening dat in het lichaam wordt geplaatst. U kunt hier baat bij hebben als:
- Andere behandelingen de pijn niet voldoende verlichten
- U veel last hebt van bijwerkingen van uw medicijnen, zoals obstipatie, misselijkheid en slaperigheid3
- U last hebt van chronische pijn
Intrathecale medicatietoediening kan verlichting bieden wanneer andere behandelingen (zoals orale medicatie of injecties) dat niet deden. Het kan uw comfort en controle verhogen, zodat u opnieuw kunt nadenken over de mogelijkheden in uw leven en omtrent de beheersing van uw aandoening.1,2,6
MINDER MEDICATIE NODIG
Bij een hogere werkzame dosis kunnen pijnstillers bijwerkingen geven zoals obstipatie, misselijkheid en slaperigheid.3
Omdat het een intrathecaal toedieningssysteem is, wordt de pijnmedicatie rechtstreeks afgegeven in de vloeistof rondom het ruggenmerg. Wanneer medicatie rechtstreeks wordt toegediend waar het nodig is, heb je er minder van nodig. Daarom kan intrathecale medicijntherapie helpen bij het verminderen van de mogelijke bijwerkingen waar u bij pijnmedicatie last van kunt krijgen.1,7
PROBEER HET EERST UIT
U kunt de therapie eerst uitproberen in een zogenaamde proefperiode voordat u besluit over te stappen op een definitieve implantatie. De proefperiode biedt u de kans om:
- Na te gaan in hoeverre deze intrathecale medicatietoediening uw pijn verlicht tijdens dagelijkse activiteiten.
- Te ervaren hoe het voelt om op deze manier pijnstilling toegediend te krijgen.
- Te besluiten of u een implantatie wil.
WAT U KUNT VERWACHTEN
Intrathecale medicatietoediening maakt de onderliggende ziekte niet beter, maar kan er wel voor zorgen dat uw chronische pijn beter kan worden beheerst. U kunt het volgende verwachten:
- Voordat u een proefperiode uitprobeert, kunt u een psychologische evaluatie krijgen om na te gaan of u in aanmerking komt voor deze therapie
- Uw arts kan u vragen om minder pijnstillers te gaan gebruiken of hier helemaal mee te stoppen voordat u aan de proefperiode begint
- Uw arts raadt de proefmethode aan die het beste bij uw situatie past en zal de eventuele risico's van de ingreep aan u uitleggen
- Na de proefdosis bespreekt u uw ervaringen met uw arts en besluit u samen of een implanteerbaar systeem voor intrathecale pijntherapie bij u past
"De pijn overheerste mijn leven. Maar dankzij de pomp heb ik mijn leven weer zelf in de hand. Ik kan weer doen wat ik wil doen, zoals naar buiten gaan en met mijn honden spelen. Het leven ziet er weer goed uit."
Sherry*
*Elke patiëntervaring is uniek. Niet iedereen die de intrathecale medicatietoediening van Medtronic gebruikt, ervaart dezelfde resultaten.
HOE VERBETERT HET UW LEVEN?
IDD kan de impact van pijn op de volgende manieren verminderen:
- Verbeteren van het functioneren en deelnemen aan dagelijkse activiteiten6
- Effectieve pijnbestrijding1-2
- Geen of minder orale pijnmedicatie nodig2,8,9
AANGEPAST AAN UW BEHOEFTEN
Uw pomp wordt geprogrammeerd om de exacte dosis af te geven die u nodig hebt. De hoeveelheid intrathecale pijnmedicatie kan zelfs verschillend worden afgesteld voor verschillende tijdstippen. Uw arts kiest de dosering die het beste bij u past.
Uw arts kan de optionele PTM™ Personal Therapy Manager voorschrijven. Hiermee kunt u afgifte van extra, door de arts geprogrammeerde, doses medicijnen activeren. Zo kunt u onvoorspelbare pijn beter beheersen.
OMKEERBAAR
IDD-therapie kan door uw arts worden uitgezet. Indien gewenst kunnen de pomp en katheter ook weer chirurgisch worden verwijderd.
BEWEZEN GESCHIEDENIS
Artsen schrijven IDD-therapie voor sinds 1992, toen de therapie door de FDA in de Verenigde Staten werd goedgekeurd. Dezelfde Medtronic-pomp wordt wereldwijd ook veelvuldig gebruikt voor pijnmedicatie.
WAT IS SynchroMed™ II?
De SynchroMed™ II-medicijninfuuspomp is een implanteerbaar apparaat met batterijen dat medicatie in het lichaam afgeeft. De pomp dient de medicijnen toe in de vloeistof rondom het ruggenmerg via een katheter, een dun, flexibel slangetje.
Een arts programmeert de pomp zodat de voorgeschreven hoeveelheid medicatie wordt afgegeven.
Zowel de hoeveelheid als de timing kunnen naar behoefte door uw arts worden afgesteld. Voor pijnbestrijding geeft de pomp morfine of ziconotide af.
FUNCTIES
De SynchroMed™ II is een geavanceerd systeem voor medicatietoediening met een reeks functies om uw pijn onder controle te houden1,2
- Geprogrammeerd naar uw behoeften – Uw arts stelt in het apparaat in hoeveel medicatie er moet worden afgegeven. Als uw pijn toeneemt, kan de arts de dosis aanpassen
- Flexibele dosering – De pomp kan dusdanig worden geprogrammeerd dat de hoeveelheid medicatie tot 13 verschillende tijdstippen per dag kan worden aangepast. Zo kunt u als dat nodig is meer of minder medicatie krijgen. De programmering kan ook per dag verschillen om met uw geplande activiteiten overeen te komen.
- Opslag van apparaatinformatie – De pomp slaat belangrijke gegevens over uw apparaat en instellingen op. U hoeft dus zelf geen gegevens mee te nemen als u gaat reizen of overstapt naar een ander ziekenhuis. Een arts heeft toegang tot de informatie via een clinician programmer
- Voorspelbare vervanging – Er klinkt een alarm voordat de batterij leeg raakt, zodat u genoeg tijd hebt om een vervangingsoperatie in te plannen
- MRI-veilig onder bepaalde voorwaarden – U kunt een MRI-scan ondergaan onder bepaalde voorwaarden
WAT IS MYPTM™?
De myPTM™ Personal Therapy Manager werkt samen met de SynchroMed™ II-pomp om onvoorspelbare pijn bij patiënten te beheersen. De myPTM geeft een bolus medicatie* af wanneer nodig, binnen de door de arts ingestelde parameters:
- Stel een therapeutische dagelijkse dosis in en sta bolusafgifte op aanvraag binnen bepaalde grenzen toe
- Help uw behandeling aanpassen binnen de wijziging van het pijnniveau10
MyPTM™ geeft inzicht in verbeterd therapiebeheer met patiëntrapporten. Dit kan uw arts helpen om geïnformeerde dosisaanpassingen te doen aan de hand van myPTM™-rapporten.
MYPTM™ IS EENVOUDIG IN GEBRUIK
Eenvoudige visuele communicatie met een gebruiksvriendelijk ontwerp waarmee u eenvoudig controle hebt over uw therapie.
Op de schermen van myPTM™ staan duidelijke en informatieve bolusbevestigingen, lock-outgegevens en waarschuwingen.
In het kort:
De informatie in deze brochure is geen vervanging voor de aanbevelingen van uw arts. Raadpleeg de handleiding van het apparaat voor meer informatie over de gebruiksaanwijzing, indicaties, contra-indicaties, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en mogelijke bijwerkingen. Neem voor meer informatie contact op met uw arts.
*myPTM™ is goedgekeurd voor gebruik met morfine (niet ziconotide), maar gecontra-indiceerd voor patiënten die niet eerder opioïden hebben gebruikt.
1
Hamza M, Doleys D, Wells M, et al. Prospective study of 3-year follow-up of low dose intrathecal opioids in the management of chronic nonmalignant pain. Pain Med. 2012;13:1304-1313.
2
Deer T, Chapple I, Classen A, et al. lntrathecal drug delivery for treatment of chronic low back pain: report from the National Outcomes Registry for Low Back Pain. Pain Med. 2004;5:6-13.
3
Kalso E, Edwards J, Moore A, McQuay HJ. Opioids in chronic non-cancer pain: systematic review of efficacy and safety. Pain. 2004 Dec;112(3):372-80.
4
Deer TR, Pope JE, Hayek S, et al. The Polyanalgesic Consensus Conference (PACC): Recommendations on intrathecal drug infusion systems best practices and guidelines. Neuromodulation 2017;20(2): 96 -132.
5
Deer TR, Pope JE, Hanes MC, McDowell GC. Intrathecal Therapy for Chronic Pain: A Review of Morphine and Ziconotide as Firstline Options, Pain Med. 2019 Apr 1;20(4):784-798.
6
Roberts LJ, Finch PM, Goucke CR, Price LM. Outcome of intrathecal opioids in chronic non-cancer pain. Eur J Pain. 2001;5:353-361.
7
Grider JS, Etscheidt MA, Harned ME, et al. Trialing and maintenance dosing using a low-dose intrathecal opioid method for chronic nonmalignant pain: a prospective 36-month study. Neuromodulation. 2016;19(2):206-219.
8
Caraway D, Walker V, Becker L, Hinnenthal J Successful Discontinuation of Systemic Opioids After Implantation of an Intrathecal Drug Delivery System. Neuromodulation. 2015 Aug;18(6):508-15.
9
Hatheway JA, Bansal B, Nichols-Ricker CI. Systemic opioid reduction and discontinuation following implantation of intrathecal drug-delivery systems for chronic pain: a retrospective cohort analysis. Neuromodulation. 2019 Oct 11. doi: 10.1111/ner.13053. [Epub ahead of print]
10
Ilias W, le Polain B, Buchser E, Demartini L. Patient-controlled analgesia in chronic pain patients: experience with a new device designed to be used with implanted programmable pumps. Pain Pract. 2008;8(3):164-170.
11
Bhatia G, Lau ME, Koury KM, Gulur P. Intrathecal Drug Delivery (ITDD) systems for cancer pain. F1000Research. 2014;2:96. doi: 10.12688/f1000research.2-96.v4