経カテーテル肺動脈弁留置術（TPVI）について

経カテーテル肺動脈弁留置術（TPVI）は、開胸手術を行うことなくカテーテルと呼ばれる細い管を用いて 肺動脈弁留置術を行い、損なわれた肺動脈弁機能を回復することを目的としています。

どのような治療法か？

対象とならない患者さん

自己またはパッチ修復術後の右室流出路を有する患者さんに対するTPVIは、以下の患者さんでは適応対象外となります。

• 感染症にかかっている場合
• 抗血栓治療薬を服用できない場合
• 特定の金属（ニチノールなど）に対する金属アレルギーがある場合
• 過去に外科的に人工導管（コンデュイット）または人工弁を植え込まれている場合

TPVIによる治療の概要

こちらは、TPVIの一般的な流れをご紹介したものになります。実際の治療は使用される医療機器、医師または患者さん個々の状態により異なる場合があります。詳細は主治医にご相談ください。

注意点

肺動脈弁留置術に関するリスク

外科手術およびTPVIにはそれぞれ手技に伴うリスクや留置した弁の寿命などの可能性があり、追加で手術が必要になったり、ごく稀ですが死亡に至る可能性もあります。外科手術については長年に渡る臨床経験がありますが、TPVIについては比較的歴史が浅く、長期的な結果については現在研究中です。

こちらでは現在までに確認されているTPVIで想定される主なリスクの一例をご紹介させていただきます。

各リスクは患者さんの状態によって異なりますので、詳しくは主治医にご相談ください。

知っておくべきリスク

TPVIで考えられる主なリスクは次のとおりです。

• 死亡
• 弁の機能不全（弁の狭窄、逆流など）
• 弁の一部または弁組織の劣化、肥厚、破損
• 出血および手技に伴う心臓・血管合併症
• 留置した弁による周囲組織への影響
• 感染症（感染性心内膜炎を含む）
• 心拍数や心拍リズムの不整の出現（一時的なものも含む）
• 弁の予定外の位置への留置や意図しない移動など
• 血栓形成、および血栓が体の他の部位に移動する可能性
• カテーテル挿入部位の痛みや腫れなど

治療後の過ごし方

治療直後から退院まで

治療直後は、通常は、麻酔から覚めたら集中治療室へ移動し、その後は経過観察のため、一般病棟で一定期間の入院が必要となることがあります。平均して1～2日で日常生活の動作を行うことができます。

退院後

退院後は、最良の治療結果を得るために、主治医のアドバイスを守ることが大切です。

• 処方されたとおりに薬を服用し続けましょう。
• アドバイスされた生活上の注意点を守りましょう。
• 経過観察のための定期的な診察・検査を忘れずに受けましょう。
• 痛みやその他の症状がある場合は、主治医に相談しましょう。
• 原因不明の長引く発熱がある場合は、主治医に相談しましょう。
• 生体弁が植え込まれていることを示す患者さん用のカードを渡された場合は、常に携帯するようにしましょう。