La neuromodulation sacrée stimule électriquement les nerfs sacrés qui innervent les organes du pelvis depuis le sacrum.
Ces nerfs sacrés contrôlent les systèmes urinaire et digestif, ainsi que les muscles du plancher pelvien.

  

Illustration d’un corps humain concernant l’incontinence



 Un neuromodulateur est un dispositif implantable qui génère de faibles impulsions électriques. Celles-ci sont transmises à une électrode située près du troisième nerf sacré.

Le but du traitement est de rétablir la communication entre le cerveau et la vessie et/ou entre le cerveau et le système digestif, pour la gestion des mictions et des troubles fécaux.1





Sa mise en place nécessite deux phases :

  

FonctionnementPhase de test ou
d’évaluation



FonctionnementPhase d’implantation
finale



Phase de test ou d’évaluation

L’évaluation est une phase temporaire permettant de vérifier si le traitement est efficace sur le patient. 

L’objectif est d’améliorer la qualité de vie et de réduire les symptômes, ce qui se traduit par :

  • une réduction du nombre d’épisodes d’incontinence ;
  • une réduction du nombre de mictions, et ;
  • une augmentation de la durée entre les selles.

Comment se déroule l’opération ?

Durant la phase de test, une électrode est insérée dans le bas du dos, près des nerfs sacrés qui contrôlent la vessie et les intestins. À la fin de l’opération chirurgicale, l’électrode est reliée à un stimulateur externe temporaire qui sera chargé de stimuler les nerfs sacrés. 
 

Que se passe-t-il après l’opération ?

Avant et pendant la phase de test, le patient est invité à surveiller ses symptômes pour contrôler l’efficacité du traitement.
 

Comment l’efficacité du traitement est-elle mesurée ?

Au terme de la phase d’évaluation, le patient passe en revue son calendrier des selles avec un membre de l’équipe médicale afin de vérifier si les symptômes ont été atténués et déterminer si le traitement est adapté. 
 

  

FI Statistics FR - population

  

FonctionnementSi le patient n’est pas satisfait,
l’électrode est retirée et le traitement prend fin.
 

  

  

FonctionnementSi le test s’est avéré probant pour le patient, un membre de l’équipe lui explique la procédure d’implantation du neuromodulateur.

  

Phase d’implantation permanente

Il existe deux systèmes de neuromodulation sacrée : l’un est rechargeable et l’autre non rechargeable.

Le dispositif le plus adapté aux besoins du patient est déterminé avant la phase de test en concertation avec l’équipe médicale.

Quelle que soit l’option choisie, le système permanent de neuromodulation sacrée se compose de deux éléments : une électrode et un neuromodulateur. Ces composants sont implantés sous la peau.

 

Comment se déroule l’opération ?

Le neuromodulateur (qui émet les impulsions électriques utilisées pour la stimulation) est placé sous la surface de la peau, vers le haut du bassin, et relié à l’électrode. 

Que se passe-t-il après l’opération ?

De nombreuses personnes ne sentent pas de stimulation au quotidien. Ce phénomène est normal si le traitement est efficace. L’objectif est d’atténuer le plus efficacement possible les symptômes, sans effets secondaires et à un niveau de stimulation minimal. Un suivi annuel est recommandé. 

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Les informations contenues dans ce document ne constituent pas un avis médical et ne doivent pas être utilisées comme alternative à une discussion avec votre médecin. Discutez des indications, des contre-indications, des avertissements, des précautions, des événements indésirables et d’autres informations avec votre professionnel de santé.

Références

1

De Wachter S., Vaganee D., Kessler T.M. Sacral Neuromodulation: Mechanism of Action, European Urology Focus 6 (2020) 823-825