Başka bir web sitesine gidecek bir bağlantıya tıkladınız. Devam ederseniz bizim tarafımızdan yönetilmeyen bir siteye gidebilirsiniz.
Medtronic dışındaki sitelerin içeriğini incelemeyiz ve kontrol etmeyiz ve bu sitelerde yapacağınız iş anlaşmaları veya işlemlerden sorumlu olmayız. Başka bir sitenin kullanımı, o sitede geçerli olan kullanım şartlarına ve gizlilik beyanına tabidir.
Diğer sitedeki ürünlerden bazılarının bölgeniz veya ülkenizde onaylanmamış olması mümkündür.
Tarayıcınız eski
Güncel bir tarayıcı ile Medtronic web sitesi deneyiminizi geliştirebilirsiniz. Tarayıcımı şimdi güncelle.
Şu anda yalnızca sağlık hizmetleri uzmanları için hazırlanan içeriğe girdiğinizi hatırlatmak isteriz.
Sağlık hizmetleri uzmanı mısınız?
SANTE (Stimulation of the Anterior Nucleus of the Thalamus in Epilepsy [Epilepside Talamusun Anterior Çekirdeğinin Stimülasyonu]), sekonder jeneralizasyon bulunan ya da bulunmayan, parsiyel başlangıçlı (fokal) nöbetlerle karakterize, ilaç tedavisine yanıt vermeyen epilepsinin tedavisi için yardımcı tedavi olarak talamusun anterior çekirdeğinin (ANT) bilateral stimülasyonunun güvenliliğini ve etkinliğini değerlendirmeyi amaçlayan çok merkezli, prospektif, randomize, çift kör, paralel grup çalışmasıdır.
Çalışma Amerika Birleşik Devletleri'nde 17 merkezde yürütülmüştür. Çalışmaya 157 yetişkin gönüllü kaydedilmiş ve 110'unda implantasyon gerçekleştirilmiştir.
SANTE araştırması, Epilepsiye yönelik Medtronic Derin Beyin Stimülasyonu için Düzey 1 Klinik Kanıt sağlamaktadır. Çalışmanın sonuçları, yetişkinlerde ilaç tedavisine yanıt vermeyen, parsiyel başlangıçlı (fokal) nöbetlerde Derin Beyin Stimülasyonu tedavisinin güvenlilik, etkililik ve uzun vadedeki faydalarını ortaya koymuştur.1,2
SANTE çalışmasında Epilepsiye yönelik Medtronic Derin Beyin Stimülasyonu Tedavisi alan hastalar için, yanıt verenlerin oranı (≥%50 nöbet azalması yaşayan gönüllülerin yüzdesi) birinci yılda %43 (n=99) ve yedinci yılda %74 (n=50) olmuştur.
Temporal kaynaklı nöbet görülenler ve daha önce Vagus Siniri Stimülasyonu uygulanan veya uygulanmayanlar dahil olmak üzere, belirli alt gruplarda başlangıca kıyasla yedi yılda anlamlı düzeyde nöbet azalmaları gözlenmiştir.
Körleştirilmiş faz sırasında, DBS'nin hastaların en şiddetli nöbetlerini, karmaşık parsiyel nöbetlerini ve epilepsiyle ilgili yaralanma insidansını anlamlı düzeyde azalttığı gösterilmiştir.
SANTE çalışması, epilepsili hastalarda yaşam kalitesinde anlamlı bir artış ortaya koymuştur. Yedi yıl sonra, hastaların %43'ü yaşam kalitesinde klinik açıdan anlamlı bir iyileşme yaşamıştır.
Yedi yıl sonra, hastaların %84'ü (64 içinde 54'ü) sonuçlardan memnun olduğunu veya çok memnun olduğunu bildirmiştir.
SANTE araştırmasında, implantasyon gerçekleştirilen 110 gönüllüyle güvenlilik değerlendirilmiş ve birleştirilmiş 713 cihaz yılını kapsayan cihaz deneyimi elde edilmiştir. Aşağıdaki özette, cihaz implantasyonundan sonra en az yedi yıl boyunca takip edilen tüm aktif gönüllülere ilişkin veriler yansıtılmaktadır.
Gönüllülerin %34,5'i tarafından cihazla ilgili ciddi advers olaylar (CAO'lar) bildirilmiştir. Olayların çoğu implantasyondan sonraki ilk birkaç ay sırasında meydana gelmiştir. En sık CAO'lar şunları içermiştir:
Hiçbir semptomatik hemoraji olayı lead implantasyonu veya değişiklikleri ile ilişkilendirilmemiştir. Sekiz intrakraniyal hemoraji olayı içinde bir CAO, uzun süreli takipte klinik semptomlarla sonuçlanmış ve nöbetle ilgili iki düşme olayı sonrasında baş yaralanmasına dayandırılmıştır. Olay, sekel olmadan veya cerrahi girişim gerekmeden düzelmiştir.
Cihazla ilgili en sık advers olaylar şunlardır:
Çalışmada beklenmedik hiçbir advers cihaz etkisi bildirilmemiştir.
Duygudurum ve bilişe yönelik nöropsikolojik test skorları körleştirilmiş faz sırasında akut olarak ve yedi yıl boyunca uzun vadeli bir şekilde stabil olmuştur. Depresyon veya bellek bozukluğu nedeniyle hiçbir gönüllü çalışmayı bırakmamıştır. Bununla birlikte, depresyon ve bellek bozukluğuna ilişkin öz bildirimlerin sayısı körleştirilmiş faz sırasında aktif grupta daha yüksek olmuştur.
Bellek bozukluğu implantasyondan sonraki herhangi bir zamanda gönüllülerin %30,9'unda (7 yılda %30,0) bildirilmiştir. Bellek bozukluğu bildiren 34 gönüllü içinde %38,2'sinin bellek bozukluğu öyküsü bulunmaktadır.
Depresyon implantasyondan sonraki herhangi bir zamanda gönüllülerin %39,1'inde (7 yılda %37,3) bildirilmiştir. Üç gönüllüdeki üç olay cihazla ilgili olmuştur. Depresyon bildiren 43 gönüllü içinde %65,1'inde daha önce depresyon öyküsü bulunmaktadır.
DBS implantasyonu sonrasında 12 gönüllü (%10,9) 15 intihar eğilimi olayı bildirmiştir. Yedi gönüllüdeki (%6,4) 15 olaydan 9'u ciddi olmuştur. İmplantasyondan dört yıl sonra bir tamamlanmış intihar meydana gelmiştir (cihazla ilgili değildir). İntihar eğilimine ilişkin CAO'lar bildiren yedi gönüllüden altısında depresyon veya intihar girişimi tıbbi öyküsü mevcuttur.
Yedi gönüllüde (%6,4) veri tabanı son veri toplama tarihinde status epileptikus bildirilmiştir.
Veri tabanı son veri toplama tarihinde yedi ölüm meydana gelmiştir:
Pilot çalışmalar dahil olmak üzere, SUDEP oranı (kesin/muhtemel) tüm takip dönemi dahil olarak 1000 hasta yılı başına 2,5 olmuştur.2 Epilepsi cerrahisi adayları için yayınlanan SUDEP oranı, 1000 hasta yılı başına 9,3'tür.3 Üç diğer ölüm, tamamlanmış intihar, kardiyorespiratuar arrest ve karaciğer kanserine atfedilmiştir.2
Bu belge, geçerli sağlık otoritesi ürün kayıtlarına sahip ülkelerdeki Sağlık Uzmanlarına yöneliktir.
Önemli: Tüm talimatlar, endikasyonlar, kontrendikasyonlar, uyarılar ve önlemler için her zaman ürünle birlikte verilen Kullanım Talimatlarına/Elektronik Kullanım Talimatlarına bakın.
Fisher R et al. Electrical stimulation of the anterior nucleus of the thalamus for treatment of refractory epilepsy. Epilepsia 2010; 51(5): 899-908.
Medtronic DBS Therapy for Epilepsy Clinical Summary, 2018.
Dasheiff RM. Sudden unexpected death in epilepsy: a series from an epilepsy surgery program and speculation on the relationship to sudden cardiac death. J Clin Neurophysiol 1991; 8(2): 216-222.