Sakral nervmodulering ger elektrisk stimulering av sakralnerverna som innerverar organen i bäckenet och är belägna vid korsbenet.
Dessa sakralnerver styr urin- och matsmältningssystemet samt bäckenbottenmuskulaturen.
En sakral nervmodulator är en implanterbar enhet som genererar milda elektriska impulser som överförs till en elektrod som är placerad nära den tredje sakralnerven.
Syftet med denna behandling är att återställa kommunikationen mellan hjärnan och urinblåsan och/eller mellan hjärnan och matsmältningssystemet för behandling av tömnings- och avföringsrubbningar.1,2,3
Genomförandet kräver två faser:
Test- eller
utvärderingsfasen
Den slutliga
implantationsfasen
Test- eller utvärderingsfasen
Utvärderingen är en tillfällig fas som syftar till att kontrollera om behandlingen fungerar för patienten.
Målet är att förbättra livskvaliteten och minska symtomen, vilket motsvarar:
- en minskning av antalet inkontinensepisoder
- en minskning av antalet tarmtömningar och
- en ökning av tiden mellan tarmtömningarna.
Hur utförs operationen?
I testfasen förs en elektrod in i nedre delen av ryggen, nära de sakralnerver som styr urinblåsan och tarmen. I slutet av operationen ansluts elektroden till en extern och tillfällig stimulator som stimulerar sakralnerverna.
Vad händer efter operationen?
Före och under testfasen kommer patienterna att uppmanas att övervaka sina symtom för att kontrollera behandlingens effektivitet.
Hur kan behandlingens effektivitet mätas?
I slutet av utvärderingsfasen träffar patienten en medlem av det medicinska teamet för att gå igenom miktionsdagboken, kontrollera om symtomen har minskat och besluta om behandlingen är lämplig.
Om patienten inte är nöjd
avlägsnas elektroden och behandlingen avbryts.
Om testet har fungerat för patienten kommer en medlem av teamet att träffa honom eller henne för att diskutera hur nervmodulatorn ska implanteras.
Permanent implantationsfas
Det finns två olika sakrala nervmoduleringssystem: uppladdningsbara och icke uppladdningsbara.
Den enhet som är bäst lämpad för patientens behov kommer att ha fastställts före testfasen tillsammans med det medicinska teamet.
Oavsett vilket alternativ som väljs består det permanenta sakrala nervmoduleringssystemet av 2 komponenter: en elektrod och en nervmodulator. Dessa komponenter implanteras under huden.
Hur utförs operationen?
Nervmodulatorn (som producerar de elektriska impulserna för stimulering) placeras under hudytan i den övre delen av skinkan och ansluts till elektroden.
Vad händer efter operationen?
Många patienter känner inte av stimuleringen i sin vardag och om behandlingen fungerar är detta helt normalt. Målet är att uppnå en så effektiv symtomlindring som möjligt utan negativa effekter med minimala stimuleringsnivåer. En årlig uppföljning rekommenderas.
Den information som tillhandahålls häri utgör inte medicinsk rådgivning och ska inte användas som ett alternativ till att tala med din läkare. Diskutera indikationer, kontraindikationer, varningar, försiktighetsåtgärder, biverkningar och eventuell ytterligare information med sjukvårdspersonalen.
Referenser
1
Leng, W. W. & Chancellor, M. B. How sacral nerve stimulation neuromodulation works. Urol. Clin. North Am. 32, 11–8 (2005).
2
Chancellor, M. B. & Chartier-Kastler, E. J. Principles of Sacral Nerve Stimulation (SNS) for the Treatment of Bladder and Urethral Sphincter Dysfunctions. Neuromodulation Technol. Neural Interface 3, 16–26 (2000).
3
Gourcerol G. et al. How sacral nerve stimulation works in patients with faecal incontinence. Colorectal Dis. 13(8):e203-11 (2011)