Note: Ai sensi e per gli effetti dell’Art. 76 D.P.R. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente decadranno i benefici per i quali la stessa è rilasciata confermo di essere un OPERATORE SANITARIO.
I contenuti presenti in questo sito contengono informazioni rivolte agli operatori sanitari, in quanto si riferiscono a prodotti rientranti nella categoria dei dispositivi medici che richiedono l’impiego o l’intervento da parte di professionisti del settore medico-sanitario.
La stimolazione cerebrale profonda (DBS) prevede l'impianto chirurgico di un sistema per la DBS. Il ricovero in ospedale è in genere di breve durata e dopo il periodo di guarigione il medico programma lo stimolatore, che può essere regolato per ottenere il miglior controllo possibile dei sintomi.
Fattori che il medico deve prendere in considerazione
La DBS non è adatta a tutti i soggetti affetti da distonia. Solo un medico con esperienza in questo campo è in grado di stabilire i potenziali candidati. Per saperne di più
L’équipe medico-sanitaria
Con la terapia DBS, il trattamento della distonia sarà gestito da un’équipe costituita da un neurologo/neuropsichiatra infantile, un neurochirurgo e da personale infermieristico. Per saperne di più
Chirurgia: Che cosa aspettarsi
I soggetti sottoposti a intervento per l'impianto di un sistema per la DBS descrivono solitamente la procedura come impegnativa. Il medico risponderà a qualsiasi domanda relativa alla procedura. Per saperne di più
Fattori che il medico deve prendere in considerazione – Terapia DBS
La stimolazione cerebrale profonda (DBS) per la distonia non è una terapia adatta a tutti. Solo un medico con esperienza in questo campo è in grado di stabilire i potenziali candidati.
Il paziente è un potenziale candidato per la DBS se:
Soffre di distonia cronica
Non è stato possibile controllare i sintomi con i farmaci
Soffre di distonia primaria, incluse distonia generalizzata, segmentale, emidistonia o distonia cervicale
Ha un'età pari o superiore ai 7 anni
Se il paziente è un potenziale candidato
Se il medico stabilisce che il paziente è un candidato per la DBS, spetterà a quest'ultimo decidere se ricorrere o meno al trattamento in questione.
Quelli che seguono sono alcuni suggerimenti per aiutare il paziente a capire se la DBS è il trattamento più appropriato:
Richiedere informazioni al medico
Ponderare attentamente i benefici e i rischi del trattamento
Assicurarsi di sentirsi a proprio agio con il medico. Il medico deve essere di aiuto, di supporto e pronto a rispondere a qualsiasi domanda
Parlare con persone che abbiano sperimentato la terapia di DBS
Prima di incontrare il medico, è bene sapere quali informazioni si desidera ricevere. Si consiglia di preparare delle domande e di essere pronti a fornire informazioni sulla propria anamnesi medica.
Il paziente collaborerà con una serie di operatori sanitari per valutare l’adeguatezza della stimolazione cerebrale profonda (DBS).
L’équipe sarà composta da:
Un neurologo specializzato nei disturbi motori che visiterà il paziente per stabilire se la DBS è una soluzione adatta
Un neurochirurgo esperto di DBS che eseguirà la procedura di impianto del sistema di DBS
Un medico che programmerà i livelli di stimolazione per offrire il controllo migliore possibile dei sintomi
Una parte del lavoro dell’équipe medica consiste nell'accertarsi che il paziente sia a proprio agio e soddisfatto del trattamento. È bene chiedere sempre chiarimenti, in caso di dubbi. Inoltre, è importante esprimere le proprie perplessità riguardanti l’intervento o il trattamento di follow-up.
Si otterranno i risultati migliori dal trattamento se si parteciperà attivamente alle discussioni con i membri dell’équipe.
I soggetti sottoposti a intervento per l'impianto di un sistema per la DBS descrivono solitamente la procedura come impegnativa. Sebbene si possa avvertire una sensazione di fastidio durante le prime fasi dell'intervento, il posizionamento degli elettrocateteri non è doloroso (il cervello non è sensibile ai messaggi di dolore). Il medico risponderà a qualsiasi domanda relativa alla procedura.
Prima della procedura
La sera prima dell'intervento chirurgico, verrà chiesto al paziente di interrompere l'assunzione di tutti i farmaci. In questo modo, il personale medico-sanitario potrà stabilire al meglio gli effetti della terapia DBS sui sintomi del paziente.
Il paziente verrà generalmente ricoverato in ospedale la sera precedente o la mattina dell'intervento. Prima dell'operazione, la testa del paziente verrà depilata per prevenire eventuali infezioni.
Durante la procedura
La durata e le fasi specifiche dell'intervento possono variare. L'operazione dura in genere dalle 4 alle 8 ore.
L’intervento chirurgico può suddividersi nelle seguenti fasi:
Applicazione di una struttura metallica sul cranio del paziente (uno speciale strumento che consente al neurochirurgo di raggiungere in modo preciso la posizione del cervello interessata).
Acquisizione di immagini del cervello mediante RM, TC o entrambe, che consentiranno al chirurgo di individuare il sito di posizionamento degli elettrocateteri.
Anestesia di cuoio capelluto e cranio per ridurre al minimo la sensazione di fastidio. In sala operatoria, viene praticato un piccolo foro nel cranio per l'elettrocatetere, che successivamente viene coperto con un tappo.
Stimolazione delle varie aree del cervello da parte del chirurgo per stabilire la migliore sede di posizionamento per l'elettrocatetere. Il paziente verrà leggermente sedato ma sarà sveglio in modo da poter aiutare il medico a capire se i sintomi sono controllati nel migliore dei modi.
Se i sintomi vengono efficacemente soppressi durante la stimolazione di prova, si procederà all'impianto del neurostimolatore e dell'estensione. A quel punto, verrà effettuato un ulteriore controllo sui sintomi della malattia. La corretta posizione dell'elettrocatetere viene mantenuta tramite il tappo di protezione.
Rimozione della struttura metallica. Se il neurostimolatore e l'estensione non vengono impiantati immediatamente (talvolta i chirurghi impiantano il sistema per la DBS in due fasi), il paziente verrà dimesso entro 24-48 ore, in base alle decisioni del medico relative alla durata del ricovero ospedaliero.
Quando vengono impiantati l'estensione e il neurostimolatore, il paziente viene sedato e fatto addormentare. Il ricovero ospedaliero dura in genere dalle 24 alle 48 ore, in base alle decisioni del medico relative alla durata del ricovero ospedaliero.
Dopo la procedura
Una volta trascorso il periodo di recupero post-intervento, il medico programmerà il neurostimolatore per iniziare l'invio degli impulsi elettrici che contribuiscono a controllare i sintomi della malattia. Il medico regolerà la stimolazione in modalità wireless in modo non invasivo; la programmazione può richiedere anche alcune ore per essere portata a termine.
Potrebbero essere necessarie diverse visite per regolare la stimolazione, prima di arrivare alle impostazioni ottimali. Nel corso del tempo e col progredire della malattia, saranno necessarie ulteriori regolazioni.
I contenuti di questa pagina sono esclusivamente ad uso informativo e in nessun caso devono sostituire il parere, la diagnosi o il trattamento prescritti dal proprio medico curante. La risposta allo stesso trattamento può variare da un paziente all'altro. Consultatevi sempre con il vostro medico su qualunque informazione relativa a diagnosi e trattamenti ed attenetevi scrupolosamente alle sue indicazioni.
