Η νευροτροποποίηση των ιερών νεύρων παρέχει συνεχή διέγερση στα ιερά νεύρα, εννευρώνοντας τα όργανα της πυέλου που βρίσκονται στο ιερό οστό. Αυτά τα ιερά νεύρα ελέγχουν το ουροποιητικό και το πεπτικό σύστημα, καθώς και τους μυς του πυελικού εδάφους.
Ο νευροδιεγέρτης των ιερών νεύρων είναι μια εμφυτεύσιμη συσκευή που παράγει ήπιες ηλεκτρικές ώσεις, οι οποίες μεταδίδονται σε έναν πόλο που βρίσκεται κοντά στο τρίτο ιερό νεύρο.
Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της επικοινωνίας μεταξύ του εγκεφάλου και της ουροδόχου κύστης ή/και μεταξύ του εγκεφάλου και του πεπτικού συστήματος για τη διαχείριση διαταραχών κένωσης και απέκκρισης1,2,3.
Φάση δοκιμής ή αξιολόγησης
Φάση τελικής εμφύτευσης
Φάση δοκιμής
Η αξιολόγηση είναι μια προσωρινή φάση σχεδιασμένη για τον έλεγχο λειτουργίας της θεραπείας για τον ασθενή. Ο στόχος είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής και η μείωση των συμπτωμάτων, το οποίο αντιστοιχεί σε: μείωση του αριθμού επεισοδίων ακράτειας, μείωση του αριθμού κενώσεων και αύξηση του διαστήματος μεταξύ ουρήσεων.
Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση;
Στη φάση δοκιμής, εισάγεται ένα λεπτό ηλεκτρόδιο στο κατώτερο τμήμα της μέσης, πλησίον των ιερών νεύρων που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη και το έντερο. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, το ηλεκτρόδιο συνδέεται με έναν εξωτερικό και προσωρινό διεγέρτη, ο οποίος θα διεγείρει τα ιερά νεύρα.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Πριν και κατά τη διάρκεια της φάσης δοκιμής, θα ζητηθεί από τους ασθενείς να παρακολουθούν τα συμπτώματά τους για να ελέγξουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Πώς μπορεί να μετρηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας;
Στο τέλος της φάσης αξιολόγησης, ο ασθενής θα συναντηθεί με ένα μέλος της ιατρικής ομάδας, προκειμένου να αξιολογηθεί το ημερολόγιο για την ουροδόχο κύστη και το έντερο, να ελεγχθεί εάν έχουν μειωθεί τα συμπτώματα και να ληφθεί απόφαση για την καταλληλότητα της θεραπείας.
Εάν ο ασθενής δεν μείνει ικανοποιημένος, αφαιρείται το ηλεκτρόδιο και διακόπτεται η θεραπεία.
Εάν η δοκιμή λειτούργησε για τον ασθενή, θα τον επισκεφθεί ένα μέλος της ομάδας ώστε να συζητήσουν για τον τρόπο εμφύτευσης του νευροδιεγέρτη.
Φάση μόνιμης εμφύτευσης
Υπάρχουν διάφορα συστήματα νευροτροποποίησης των ιερών νεύρων: επαναφορτιζόμενα και μη επαναφορτιζόμενα. Η συσκευή που κρίνεται ως η καταλληλότερη για τις ανάγκες του ασθενούς θα καθοριστεί πριν από τη φάση δοκιμής με την ιατρική ομάδα. Ανεξαρτήτως της τελικής επιλογής, το σύστημα μόνιμης νευροτροποποίησης των ιερών νεύρων αποτελείται από 2 στοιχεία: ένα ηλεκτρόδιο και έναν νευροδιεγέρτη. Αυτά τα στοιχεία εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα.
Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση;
Ο νευροτροποποιητής (που παράγει τις ηλεκτρικές ώσεις για τη διέγερση) θα τοποθετηθεί κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, στο άνω τμήμα των οπισθίων, και θα συνδεθεί με το ηλεκτρόδιο.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Πολλά άτομα δεν αισθάνονται τη διέγερση σε καθημερινή βάση. Εάν η θεραπεία λειτουργεί, αυτό είναι απόλυτα φυσιολογικό. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί η πιο αποτελεσματική μείωση των συμπτωμάτων κατά το δυνατόν, χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες, σε ελάχιστα επίπεδα διέγερσης. Συνιστάται ετήσια παρακολούθηση.
Βιβλιογραφία
1
Leng, W. W. & Chancellor, M. B. How sacral nerve stimulation neuromodulation works. Urol. Clin. North Am. 32, 11–8 (2005).
2
Chancellor, M. B. & Chartier-Kastler, E. J. Principles of Sacral Nerve Stimulation (SNS) for the Treatment of Bladder and Urethral Sphincter Dysfunctions. Neuromodulation Technol. Neural Interface 3, 16–26 (2000).
3
Gourcerol G. et al. How sacral nerve stimulation works in patients with faecal incontinence. Colorectal Dis. 13(8):e203-11 (2011)
Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν προορίζονται για την αντικατάσταση συμβουλευτικής συνεδρίας με κάποιον επαγγελματία υγείας.