Varices Insuffisance veineuse chronique (IVC)
Options de traitement
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Options de traitement
Il existe désormais de nombreux traitements pour les varices :
Chaque cas étant particulier, veuillez discuter des options de traitements possibles avec votre médecin.
Une bande de compression ou un bas de contention permet de soutenir le retour veineux du sang vers le cœur. Votre médecin appliquera probablement cette technique de compression en cas de fort gonflement de la jambe, si la jambe présente une plaie ouverte (ulcère) ou après une intervention chirurgicale. La compression sert uniquement à soulager les symptômes, pas à guérir la maladie.
Un traitement médicamenteux peut compléter la compression, mais il est souvent utilisé pendant une courte durée seulement.
La sclérothérapie1,2,3 est un traitement des varices, consistant à injecter un produit sous forme liquide ou de mousse à l'intérieur des veines superficielles de petit calibre. Grâce au produit sclérosant, la varice va se fermer puis se transformer en un cordon fibreux.
Dans le cadre de la phlébectomie, le médecin anesthésie la zone affectée et pratique de petites incisions cutanées le long de la varice. Ensuite, il retire la veine à l’aide d’un petit crochet à travers les incisions. Suite à l’intervention, le médecin pose une bande de compression, qui est remplacée quelques jours plus tard par un bas de contention.
Le stripping est la technique chirurgicale classique de traitement des varices. Dans le cadre du stripping, le chirurgien pratique une incision de la veine sous le genou et une autre au niveau de l'aine. La veine est ensuite retirée à l’aide d’une sonde munie d’un guide. L’intervention se fait le plus souvent sous anesthésie générale ; selon les patients, elle est pratiquée en ambulatoire ou dans le cadre d’une hospitalisation.
Après l'intervention, on peut observer des ecchymoses (des « bleus ») au niveau des cuisses et des jambes, parfois des hématomes, ainsi que des douleurs pouvant gêner la marche pendant quelques jours4.
L'opération nécessite souvent un arrêt de travail dont la durée est en moyenne de 26 jours5. Cette durée sera définie par votre médecin en fonction notamment de votre type d'activité et de votre état de santé6.
En outre, les personnes concernées doivent porter des bas de contention pendant plusieurs semaines après l’opération.
Par rapport à l’opération de stripping, le temps de convalescence des interventions endoveineuses est significativement plus court (4 à 8 jours pour la procédure endoveineuse contre 10 jours à 3 semaines pour la procédure de stripping)6.
On peut classer les procédures endoveineuses mini-invasives en deux catégories :
L’occlusion endoveineuse thermique est une intervention mini-invasive au cours de laquelle une fine sonde souple est introduite dans la veine affectée pour l’obturer sous l’effet de la chaleur (par laser ou radiofréquence). Le sang sera alors acheminé par d’autres veines. Au fil du temps, le corps résorbe ces veines traitées.
En savoir plus sur l'occlusion endoveineuse thermique
Dans le cadre de cette procédure, les veines malades sont fermées à l’aide de cyanoacrylate (formule spéciale de colle). À l'aide d'un pistolet, de petites quantités de colle sont injectées dans la veine. Cette intervention n'utilise pas de chaleur et ne nécessite ni d'anesthésie générale ni d'anesthésie par tumescence.
En savoir plus sur l'occlusion endoveineuse par colle cyanoacrylate
P. Giordana, G. Miserey, Recommandations de bonne pratique concernant la sécurité et l’environnement en médecine vasculaire, notamment pour le traitement des varices, proposées par la Société française de médecine vasculaire. Journal des Maladies Vasculaires (2014) 39, 394-408
Les innovations techologiques médicales. Le livret pathologies veino-lympathiques. SNITEM. https://en.calameo.com/read/0006105421256c5eb86b1 [consulté le 30 janvier 2019]
https://www.sf-phlebologie.org/la-sclerotherapie [consulté le 30 janvier 2019]
https://www.sf-phlebologie.org/le-stripping [consulté le 30 janvier 2019]
https://assurance-maladie.ameli.fr/sites/default/files/rapport-activite-charges-produits-13_assurance-maladie.pdf [consulté le 30 janvier 2019]
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/varices-jambes/consultation-traitement [consulté le 30 janvier 2019]