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Terapias de mínima invasión / Soluciones Clínicas / Prevención de hernias incisionales / Resumen de directrices

Surgical Endoscopy (2019)
Actualización de las directrices para el tratamiento laparoscópico de las hernias de la pared abdominal ventral e incisional (International Endohernia Society [IEHS])([FOOTNOTE=Bittner R, Bain K, Bansal VK, et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) - Part A. Surg End (2019) 33:3069-3139],[ANCHOR=],[LINK=])

RECOMENDACIONES

Grado A:
Se debe colocar una malla profiláctica enuna cirugía de estoma primario.

Grado B:
El refuerzo con malla profiláctica onlay puede convertirse en el tratamiento estándar para pacientes de alto riesgo sometidos a laparotomía de la línea media.

CONCLUSIÓN:
“La colocación de una malla profiláctica reduce la tasa de hernia incisional en grupos de alto riesgo con obesidad mórbida o aneurisma aórtico o cirugía colorrectal"

Directrices prácticas clínicas de la Sociedad Europea de Cirugía Vascular (ESVS) de 2019 sobre el tratamiento de los aneurismas de la arteria aortoilíaca abdominal([FOOTNOTE=Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg (2018) 1-97],[ANCHOR=],[LINK=])

“Un metaanálisis randomizado reciente basado en varios ensayos clínicos (ECA) mostró que el uso profiláctico del refuerzo con malla de las laparotomías de la línea media reduce considerablemente el riesgo de hernia incisional después de la reparación abierta del aneurisma aórtico abdominal (AAA).”

RECOMENDACIÓN

En pacientes tratados por aneurisma aórtico abdominal mediante reparación abierta, se puede considerar el uso profiláctico de refuerzo con malla de laparotomías de la línea media para pacientes con alto riesgo de hernia incisional.

 

AWMF online 
S3-Leitlinie zu Screening, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Bauchaortenaneurysmas (2018)([FOOTNOTE=Debus ES, Heidemann F, Gross-Fengels W, et al. S3-Leitlinie zu Screening, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Baucharotenaneurysmas. AWMF-online. 2018. N.º de registro 004-14],[ANCHOR=],[LINK=])

S3-Directrices para la detección sistemática, el diagnóstico, la terapia y la atención de seguimiento de los aneurismas aórticos abdominales (2018)3

 
RECOMENDACIONES:

La malla profiláctica en laparotomía de la línea media en la técnica sublay es segura y efectiva, después de la cirugía abierta de aneurisma aórtico abdominal (AAA), para prevenir la alta prevalencia de hernias incisionales que ocurren después de la cirugía. Esto debería implementarse.

 

 

Hernia 2015
Directrices de la European Hernia Society sobre el cierre de incisiones en la pared abdominal([FOOTNOTE=Muysoms FE, Antoniou SA, Bury K, et al. European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions. Hernia 2015;19:1–24. DOI 10.1007/s10029-014-1342],[ANCHOR=],[LINK=])

“El uso de la malla profiláctica puede ser efectivo y seguro, y puede recomendarse en pacientes de alto riesgo, como la cirugía de aneurisma aórtico y pacientes obesos”.

RECOMENDACIONES:

Se sugiere el uso de la malla profiláctica para una laparotomía de la línea media en un paciente de alto riesgo con el fin de reducir el riesgo de hernia incisional.

 

 

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