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Terapias de mínima invasión / Soluciones Clínicas / Prevención de hernias incisionales

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Prevención de las hernias incisionales

Las hernias incisionales son los tipos más comunes de complicaciones después de la laparotomía.

3,2 millones2

de laparotomías en Europa Occidental por año

20 - 80 %3,4,5,6,7,8

Tasa de incidencia alta de hernias incisionales (IH)

4.731 €9

Coste medio por reparación de hernia ventral incisional (IVHR)

Coste de la IVHR en casos graves: 16.000 €9 aproximadamente

3.000 millones € mín.

Coste medio anual del sistema sanitario en Europa occidental

Vea lo que dicen las distintas directrices sobre la profilaxis de hernias incisionales

Definición de hernia ventral incisional según EuraHS10

La hernia ventral incisional es una patología definida que

  • Se desarrolla después de un traumatismo quirúrgico en la pared abdominal, incluidas las recidivas después de la reparación de hernias ventrales primarias.
  • También puede ser el resultado de una dehiscencia de la pared abdominal, ya sea completa o incompleta, dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.
  • O que surge durante la colocación de una colostomía, ileostomía o estoma del conducto leal a través de la pared abdominal.

Cinco factores de riesgo comunes para el desarrollo de una hernia incisional

la información que tenemos disponible hace referencia a11-42

  • Específica para la mayoría de los procedimientos
  • Algún estándar para todas las intervenciones

Los 5 factores de riesgo clave independientes de la intervención son:

Prevención de la hernia incisional

Los factores definidos anteriormente pueden servir como parámetros para indentificar pacientes con potencial de alto riesgo que son susceptibles al tratamiento preventivo de hernias incisionales.

Tal como sugiere la bibliografía actual, el tratamiento profiláctico se basa en dos pilares: 

Cierre de la pared abdominal

La bibliografía43,44,46 recomienda realizar el cierre de la pared abdominal, con una técnica de cierre aponeurótico de una sola capa, realizando una oclusión pequeña (relación entre la longitud de la sutura y la longitud de la herida > 4/1) con una sutura de monofilamento que se absorbe lentamente.

Refuerzo de malla

La evidencia clínica44,45 demuestra la efectividad y la seguridad por la colocación de la malla profiláctica sintética en posición onlay después del cierre de la pared abdominal. El objetivo es la prevención de la aparición de hernias incisionales en pacientes de alto riesgo. 

Ver guía

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