placeČeská republika (Czech Republic)

Základní přehled

Abnormální děložní krvácení (zkratka AUB) je čtvrtým nejběžnějším příznakem, který přiměje ženu k vyhledání gynekologické pomoci. Z hlediska zdravotní péče je rovněž spojeno s vysokými přímými i nepřímými náklady. Příznaky AUB se často vyskytují společně s myomy. Souvislost mezi nimi však dosud není zcela jasná. U mnoha žen mohou být myomy jen náhodným nevinným vedlejším nálezem při jiných základních příčinách problémů s menstruačním krvácením.1

Za určitých okolností může AUB dokonce maskovat (před)rakovinné onemocnění dělohy, a proto je vždy nezbytné podrobné vyhodnocení.2

Jaké jsou příznaky AUB?

Následující definice popisují vzorce menstruačního cyklu spojené s AUB:

  • Oligomenorea: Cyklus delší než 35 dnů
  • Polymenorea: Cyklus kratší než 21 dnů
  • Menoragie: Silnější a intenzivnější menstruační krvácení
  • Metroragie: Nepravidelný výskyt krvácení mimo období menstruace
  • Menometroragie: Déle trvající krvácení vyskytující se v nepředvídatelných intervalech
  • Krvácení po menopauze: Krvácení, které nastane po době delší než 12 měsíců od posledního menstruačního cyklu
  • Dysfunkční děložní krvácení (zkratka DUB): Nepředvídatelné nebo nepravidelné krvácení, které není spojené s nitroděložní patologií3

Jestliže máte kterýkoli z těchto příznaků, nedovolte jim snižovat kvalitu svého života. Zachovejte klid a vyhraďte si čas na konzultaci s lékařem nebo specializovaným zdravotníkem.

Co bude následovat?

Může vám být navrženo podstoupení určitých vyšetření, aby bylo možné určit jednoznačnou příčinu těchto příznaků, které mohou souviset s různými gynekologickými onemocněními.

Mezi tato vyšetření patří:

  • Endokrinní krevní profil (ke změření hladin různých hormonů a zjištění, zda endokrinní žlázy správně fungují.
  • Nitroděložní endoskopie, neboli takzvaná hysteroskopie (při níž se lékař podívá do vnitřku dělohy za použití hysteroskopu, což je tenká trubička zakončená optickým snímacím zařízením)
  • Ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků nebo vyšetření pomocí magnetické rezonance
  • Dilatace a kyretáž (zkratka D&C) je zákrok, při kterém se provede rozšíření (dilatace) děložního hrdla a pomocí speciálního nástroje se odstraní tkáň z vnitřku dělohy. 

Jak se léčí AUB?

Léčba každé pacientky je individuální a může být různá, od podávání hormonálních přípravků, jako jsou například antikoncepční pilulky, až po operační zákrok. U každé pacientky musí být cílem léčby obnovení či zlepšení kvality jejího života.2

V určitých případech je jednou z možností chirurgická léčba, jejíž volba závisí na závažnosti příznaků, nedostatečné odpovědi na jinou léčbu a zdravotním stavu ženy. Může se jednat o konzervativní (hysteroresektoskopie) nebo radikální (hysterektomie) zákrok.4

  • 1. Clark TJ, Middleton LJ, Cooper NAM, et al. A randomised controlled trial of Outpatient versus inpatient Polyp Treatment (OPT) for abnormal uterine bleeding. Health Technology Assessment, No. 19.61. NIHR Journals Library; 2015 Jul.

  • 2. L Whitaker et. Al. Abnormal uterine bleeding, Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology Volume 34, July 2016, Pages 54-65

  • 3. L.Bradley Abnormal Uterine Bleeding. https://www.sciencedirect.com/science?_ob=PdfExcerptURL&_imagekey=3-s2.0-B9780323032476100140-main.pdf&_piikey=B9780323032476100140&_cdi=278453&_orig=article&_zone=centerpane&_fmt=abst&_eid=3-s2.0-B9780323032476100140&_user=3730613&md5=c3305c3735583a5a8a244a3c7a88d83f&ie=/excerpt.pdf

  • 4. The American College of Obstetricians and Gynecologists, Women’s Healthcare Physicians, April 2013, Committee on Gynecologic Practice, Management of Acute Abnormal Uterine Bleeding in Nonpregnant Reproductive-Aged Women