IDENTIFIKATION POTENZIELLER PATIENTEN FÜR DIE RENALE DENERVIERUNG

KANN DIE RENALE DENERVIERUNG DER RICHTIGE ANSATZ FÜR IHRE PATIENTEN SEIN?

DAS PROBLEM DER NICHT-ADHÄRENZ

Viele Patienten haben Probleme, ihren Blutdruck allein durch Medikamente und Veränderungen der Lebensgewohnheiten in den Griff zu bekommen. Die Mehrzahl der Patienten, denen mehrere Medikamente verschrieben wurden, hält ihre blutdrucksenkende Therapie möglicherweise nicht ein. Tatsächlich nimmt die Adhärenz des Patienten mit der steigenden Anzahl an Medikamenten ab.^1,2,3

• Der Grad der Nicht-Adhärenz verdoppelt sich, wenn Patienten von zwei auf drei Tabletten umgestellt werden^{1, 2, 3}
• Manche Erwachsene würden lieber früher sterben, als für immer mehrere Medikamente einzunehmen.¹

STELLUNGNAHME DER ESH BEZÜGLICH DER LEITTLINIEN

Experten der European Society of Hypertension (ESH), darunter die interventionelle Arbeitsgruppe, haben ein Positionspapier zu katheterbasierten RDN-Technologien veröffentlicht.⁵

Das RDN-Programm von Medtronic wurde mit den Experten abgestimmt, um die Marktentwicklung sinnvoll voranzubringen, und wird mit entsprechender klinischer Evidenz unterstützt.

Obwohl die 2018 ESC/ESH-Leitlinien alle implantatbasierten Therapien bei Hypertonie unter einer Klasse vereinen, bescheinigen Experten Medtronic eine Vorreiterrolle bei der renalen Denervierung und erkennen an, dass es einen Unterschied in der Evidenz zwischen den Technologien gibt.  

Im Positionspapier geben die Autoren Folgendes an:

1. Die Evidenz liefert einen biologischen Nachweis, dass RDN zur Senkung des Blutdrucks (BD) wirksam ist: „Die mittels Scheinbehandlung kontrollierte Senkung des Langzeit-Blutdrucks zeigt deutlich, dass RDN bei Patienten mit Hypertonie, die keine oder 1–3 Antihypertonika einnehmen, den Blutdruck wirksam senkt.“ 
2. RDN bewirkt eine klinisch bedeutsame BD-Senkung: „Die in RDN-Studien erzielte Senkung des Praxis-Blutdrucks um 10 mmHg würde, wenn sie langfristig aufrechterhalten werden könnte, mit einer Reduktion der kardiovaskulären Ereignisse um etwa 25 % einhergehen.“
3. Die Evidenz belegt, dass RDN sicher ist: „In den drei Studien traten kurzfristig, d. h. innerhalb von 30 Tagen bis 6 Monate nach dem Eingriff, keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse auf.“
4. Angesichts der Herzausforderungen im Zusammenhang mit der Medikamentenadhärenz muss ein besonderes Augenmerk auf die individuelle Behandlung und die Patientenpräferenzen gelegt werden: Bei Gesprächen mit dem Patienten über die weitere Behandlung „müssen die Patientenpräferenzen berücksichtigt werden“.

INDIKATIONEN

Symplicity Spyral™ INDIKATIONEN GEMÄSS GEBRAUCHSANWEISUNG

Der Symplicity Spyral™ Multielektrodenkatheter zur renalen Denervierung ist für die Behandlung einer unkontrollierten Hypertonie indiziert.

BEDEUTENDE AUSWIRKUNGEN DER RENALEN DENERVIERUNG

Nachdem ihm sein Bluthochdruck mehr als 30 Jahre lang Probleme bereitet hatte, unterzog sich Gael der renalen Denervierung und hat seine Hypertonie seit dem Eingriff unter Kontrolle.