Behandelings-opties voor buikaneurysma

Het doel van de behandeling van een aneurysma van de buikaorta (abdominaal aorta-aneurysma) is te voorkomen dat het aneurysma barst of scheurt. Afhankelijk van de grootte en toestand van uw aneurysma kan dit worden gedaan door af te wachten en onder controle te blijven bij uw arts of door het aneurysma te verstevigen met behulp van een stentgraft (broekprothese). Deze prothese lijkt op een broek met twee broekspijpen.

Afwachten en onder controle blijven

Niet voor alle aneurysma's van de buikaorta is een operatie nodig. Als uw aneurysma klein is, kan uw arts besluiten te wachten en regelmatig te controleren of er veranderingen optreden.

Als u een hoge bloeddruk heeft, kan uw arts medicatie voorschrijven om deze te verlagen. Als u rookt, kan uw arts u aanraden hulp te zoeken om te stoppen met roken. Uw arts kan u ook adviseren om uw eet- of sportgewoontes te veranderen.

Als uw arts denkt dat het risico bestaat dat het aorta-aneurysma zal scheuren of barsten, dan kan hij/zij een van de volgende twee behandelmogelijkheden aanraden: endovasculaire plaatsing van een stentgraft of een openbuikoperatie waarbij een stentgraft wordt geplaatst.

Medicatie bij een aneurysma

In de meeste gevallen zal de behandeling van een aneurysma starten met medicatie. Wanneer de verwijding nog gering is, meestal onder de vijf centimeter, is de kans op scheuring van het bloedvat niet groot. Een operatie is op dat moment nog niet zinvol. De behandeling met medicijnen is erop gericht om de bloeddruk aan te passen, zodat de druk op de bloedvatwand beperkt blijft. De medicijnen remmen zo de groei van het aneurysma af. Uiteraard is er regelmatig controle om de groei van het aneurysma te volgen. Meestal groeit een aneurysma slechts enkele millimeters per jaar, waardoor behandeling met medicatie lange tijd voldoende is.

Endovasculaire plaatsing van een stentgraft

Een minder-ingrijpend alternatief voor een openbuikoperatie is plaatsing van een stentgraft via de lies (endovascular aortic repair - EVAR); hierbij wordt gebruik gemaakt van een speciale prothese die een endovasculaire stentgraft wordt genoemd. De stentgraft wordt in het beschadigde deel van de aorta geplaatst om zo te voorkomen dat het bloed nog tegen de wanden van het aneurysma drukt en zou kunnen scheuren.

Omdat endovasculaire plaatsing van een stentgraft minder ingrijpend (minder invasief) is dan een openbuikoperatie, kunt u verwachten dat uw ziekenhuisverblijf korter zal zijn – doorgaans slechts één tot drie dagen.

Plaatsing van stentgraft via openbuikoperatie

Bij de plaatsing van een stentgraft via een openbuikoperatie maakt de chirurg een grote snee, of incisie, in uw buik waar het aneurysma zich bevindt. De chirurg plaatst een broekprothese, ook wel stentgraft genoemd, in de aorta op de plek van het aneurysma. De beide uiteinden van de prothese worden vastgehecht aan de gezonde delen van de buikaorta.

Plaatsing van een stentgraft via een openbuikoperatie wordt onder narcose uitgevoerd en duurt ongeveer drie tot vier uur. U kunt verwachten dat u drie dagen op de Intensive Care-afdeling door zult brengen en zeven tot tien dagen in het ziekenhuis moet blijven.

Vergelijking endovasculaire ingreep en openbuikoperatie

Plaatsing van een stentgraft via de lies (endovasculair) en via een openbuikoperatie worden beide uitgevoerd om te voorkomen dat een aneurysma van de buikaorta scheurt. Het verschil is dat een endovasculaire stentgraft wordt ingebracht in het aneurysma zonder weefsel uit uw aorta te verwijderen, en de buik hoeft niet te worden geopend.

Omdat een endovasculaire ingreep minder ingrijpend is dan een openbuikoperatie zal de hersteltijd waarschijnlijk korter zijn. Doorgaans kan de patiënt binnen één tot drie dagen weer naar huis en binnen vier tot zes weken zijn/haar normale activiteiten weer oppakken.

Volgende: Endovasculaire plaatsing van een stentgraft