Behandelings-opties voor aneurysma in de borstholte

Aneurysma in de borstholte (TAA)

Het doel van de behandeling van een aneurysma in de borstholte (thoracaal aorta-aneurysma - TAA) is te voorkomen dat het aneurysma barst of scheurt. Afhankelijk van de grootte en toestand van uw aneurysma kan dit worden gedaan door af te wachten en onder controle te blijven bij uw arts of door het aneurysma te verstevigen met behulp van een stentgraft (endoprothese).

Afwachten en onder controle blijven

Niet voor alle aneurysma's in de borstholte (thoracale aorta-aneurysma - TAA) is een operatie nodig. Als uw aneurysma klein is, kan uw arts besluiten te wachten en zorgvuldig en regelmatig te controleren of er veranderingen optreden. Als u een hoge bloeddruk heeft, kan uw arts medicatie voorschrijven om deze te verlagen. Als u rookt, kan uw arts u aanraden hulp te zoeken om te stoppen.

Uw arts kan u ook vragen uw eet- of sportgewoonten te wijzigen. Als uw arts denkt dat het risico bestaat dat het aorta-aneurysma zal scheuren of barsten, dan kan hij/zij een van de volgende twee methodes aanraden om de aorta te verstevigen: endovasculaire plaatsing van een stentgraft of een operatie waarbij de borst wordt geopend.

Medicatie bij een aneurysma

In de meeste gevallen zal de behandeling van een aneurysma starten met medicatie. Wanneer de verwijding nog gering is, is de kans op scheuring van het bloedvat niet groot. Een operatie is op dat moment nog niet zinvol. De behandeling met medicijnen is erop gericht om de bloeddruk aan te passen, zodat de druk op de bloedvatwand beperkt blijft. De medicijnen remmen zo de groei van het aneurysma af. Uiteraard is er regelmatig controle om de groei van het aneurysma te volgen. Meestal groeit een aneurysma slechts enkele millimeters per jaar, waardoor behandeling met medicatie lange tijd voldoende is.

Endovasculaire plaatsing van een stentgraft

Een minder-ingrijpend alternatief voor een openborstoperatie is het inbrengen van een stentgraft via de lies (thoracic endovascular aortic repair - TEVAR); hierbij wordt gebruik gemaakt van een speciale prothese die een endovasculaire stentgraft wordt genoemd. De stentgraft wordt in het beschadigde deel van de aorta geplaatst om zo te voorkomen dat het bloed nog tegen de wanden van het aneurysma drukt en deze zou kunnen scheuren.

Openborstoperatie

Een openborstoperatie wordt onder volledige narcose uitgevoerd. Een chirurg maakt eerst een snee in uw zij. Vervolgens wordt het aneurysma vervangen door een buis van synthetisch materiaal (graft), die op de juiste plaats wordt vastgenaaid. Patiënten brengen doorgaans een nacht door op een Intensive Care-afdeling en vervolgens blijven zij nog vijf tot zeven dagen in het ziekenhuis.

Vergelijking van endovasculaire ingreep en openborstoperatie

Plaatsing van een stentgraft via de lies (endovasculair) en via een openborstoperatie worden beide uitgevoerd met het doel om te voorkomen dat een aneurysma van de thoracale aorta scheurt.

Een openbuikoperatie is de standaard behandeling voor het verstevigen van een thoracaal aorta-aneurysma.

Openborstoperatie

Een openborstoperatie wordt meestal onder narcose uitgevoerd. Een chirurg maakt een incisie (snee) in uw zij. Vervolgens wordt het aneurysma vervangen door een synthetische buis (graft), die wordt vastgenaaid.

Endovasculaire ingreep (via de lies)

Een endovasculaire stentgraft kan onder lokale of algehele verdoving worden geplaatst; dit is afhankelijk van de patiënt. De plaatsing van een endovasculaire stentgraft is minder ingrijpend dan een openborstoperatie omdat voor het inbrengen van de endovasculaire stentgraft de borstkas niet hoeft te worden geopend; bovendien hoeft er geen deel van uw aorta te worden verwijderd.

Volgende: Endovasculaire plaatsing van een stentgraft

U dient de informatie op deze site niet als vervangend medisch advies te beschouwen. Indien u twijfels heeft over uw gezondheid of een gezondheidsadvies nodig heeft, dient u contact op te nemen met uw arts of professioneel zorgverlener.