Hartklep-vervanging via katheter – wat kan ik verwachten

Hartklepaandoening

Bij een minder-ingrijpende hartklepvervanging via de lies (transkathetertechnologie) wordt de hartklep met behulp van een katheter via de grote bloedvaten van uw lichaam naar de gewenste plaats opgevoerd. De borstkas hoeft hierbij niet te worden geopend.

Vóór de ingreep

Op de dag voor de daadwerkelijke ingreep worden uitgebreide metingen en onderzoeken uitgevoerd ter voorbereiding op de ingreep. Uit ervaring blijkt dat de vooronderzoeken van wezenlijke invloed zijn op het succes van de procedure.

Inbrengen van een transkatheter-aortaklep

De interventiecardioloog of hartchirurg maakt een kleine snee in uw lies en leidt een huls (lange holle buis) via uw dijslagader naar uw hart. Met behulp van speciale beeldvormingsapparatuur wordt een katheter met een ballon aan het uiteinde, door de huls opgevoerd en naar uw hart geleid. Indien u zonder narcose wordt geopereerd, kunt u een trillend gevoel in uw borst waarnemen. Dit wordt veroorzaakt door extra hartslagen die optreden wanneer de katheter zich in het hart bevindt.

Als het uiteinde van de ballon in uw aortaklep zit, wordt deze ballon opgeblazen. Zo wordt de vernauwde aortaklep geopend en klaargemaakt voor de transkatheter-aortaklep. Deze wordt door de huls naar het hart opgevoerd.

De arts plaatst de transkatheter-aortaklep met behulp van de speciale beeldvormingsapparatuur exact in de juiste positie, boven uw eigen aangetaste aortaklep. De nieuwe hartklep begint direct te werken. De arts zal een test uitvoeren om te kijken of de klep goed werkt. De katheter wordt verwijderd, het wondje in uw lies wordt gesloten en de ingreep is dan klaar.

Na het inbrengen van de transkatheter-hartklep

Na de implantatie van de transkatheter-aortaklep via een katheter wordt u overgebracht naar de intensive care (IC) of de hartbewakingsafdeling. Na de ingreep kunnen patiënten meestal binnen 24-48 uur uit bed komen. Uw arts bepaalt wanneer u overgebracht kunt worden naar een gewone ziekenhuiszaal. Over het algemeen verblijft de patiënt die een transkatheter-aortaklep heeft gekregen enkele dagen in het ziekenhuis. Praat met uw arts als u pijn of andere symptomen ervaart die verband zouden kunnen houden met uw nieuwe hartklep.

Inbrengen van een transkatheter-pulmonaalklep

Direct voor de ingreep wordt de patiënt door een specialist (anesthesist) onder narcose gebracht. Een andere specialist, de interventiecardioloog voor kinderen, begint dan met de ingreep. De arts begint de ingreep doorgaans met een sneetje te maken in de lies. Mocht van hieruit geen vrije doorgang naar het hart zijn, dan wordt de klep via de hals (vena jugularis) ingebracht.

Door de opening voert de arts de katheter op naar het hart om de druk te meten en om zich een beeld te vormen van de anatomie en functie van het hart en de huidige klep.

Vervolgens voert de arts het zogenaamde plaatsingssysteem op tot in het hart - om precies te zijn: tot aan de beschadigde pulmonaalklep. Dit systeem heeft een taps toelopende punt om de passage door de bloedvaten en in het hart te vereenvoudigen. Achter deze punt zitten twee kleine, nog niet opgeblazen ballonnetjes. De transkatheter-pulmonaalklep wordt op het plaatsingssysteem over de ballonnetjes heen bevestigd en er wordt een kousje over de klep geschoven.

Nadat het plaatsingssysteem door de bloedvaten tot aan het hart is opgevoerd en in het kunstvat (conduit) precies tussen de rechterhartkamer en de longslagader is gepositioneerd, wordt het kousje waarmee de transkatheter-pulmonaalklep is afgedekt, weggetrokken. De kleine ballonnen worden opgeblazen. De stent met de hartklep ontvouwt zich en zet zich vast tegen de wanden van de beschadigde conduit.

Vervolgens worden de ballonnen snel leeggelaten en in de schede teruggetrokken. De arts controleert vervolgens of de klep op de juiste plek geplaatst is en of het bloed zoals gepland door het hart kan stromen.

Na het inbrengen van de transkatheter-pulmonaalklep

De ingreep duurt doorgaans enkele uren. Normaal gesproken is een verblijf op de intensive care niet nodig. De patiënt kan het ziekenuis in de regel binnen enkele dagen verlaten.

Volgende: In aanmerking voor klepvervanging via grotere operatie?

U dient de informatie op deze site niet als vervangend medisch advies te beschouwen. Indien u twijfels heeft over uw gezondheid of een gezondheidsadvies nodig heeft, dient u contact op te nemen met uw arts of professioneel zorgverlener.