Cosa sono i tubi di ventilazione trans-timpanici?

Il liquido intrappolato dietro il timpano costituisce un terreno fertile per la proliferazione dei batteri e lo sviluppo di infezioni. Un tubo di ventilazione trans-timpanico, chiamato anche tubo per miringotomia, tubo per timpanotomia o tubo di equalizzazione della pressione, è un tubicino molto piccolo destinato a essere inserito nel timpano. I tubi di ventilazione consentono il drenaggio del liquido intrappolato dietro il timpano, aiutando a prevenire lo sviluppo di infezioni nell'orecchio (otite media).

L'operazione di inserimento del tubo è semplice. L'otorinolaringoiatra (specialista delle affezioni di orecchie, naso e gola) pratica una piccolissima incisione nel timpano e inserisce un tubo di ventilazione in uno o in entrambi gli orecchi. I tubi di ventilazione non dovrebbero causare dolore né perdita dell'udito.

Nei bambini, l'operazione di inserimento del tubo di ventilazione viene generalmente eseguita in anestesia totale in ospedale o in un centro attrezzato per il day surgery. Negli adulti può invece essere praticata ambulatorialmente.

Successivo: Domande frequenti

Domande frequenti - Tubi di ventilazione

• Qual è l'utilità di un tubo di ventilazione?
• Cos’è la tromba di Eustachio?
• Quali sono i benefici offerti da un tubo di ventilazione?
• In quali circostanze l'uso di un tubo di ventilazione risulta indicato?
• Come è possibile prevenire nuove infezioni dell'orecchio?

Qual è l'utilità di un tubo di ventilazione?

In alcuni bambini, la tromba di Eustachio non riesce a drenare il liquido dall'orecchio medio nella gola in maniera efficace. Il conseguente accumulo di liquido dietro il timpano può offrire un terreno fertile per la proliferazione dei batteri, innescando un'infezione dell'orecchio. In molti casi, anche dopo che questa sarà stata curata, una certa quantità di liquido resterà ugualmente dietro il timpano.

Un tubicino di ventilazione trans-timpanico viene inserito nel timpano per consentire il drenaggio del liquido ed evitare ulteriori infezioni.

Cos’è la tromba di Eustachio?

La tromba di Eustachio è un canale che si estende dalla porzione centrale di ciascun orecchio fino alla parte posteriore della gola e assolve due funzioni. La prima è quella di mantenere allo stesso livello la pressione dell'aria all'interno dell'orecchio medio e quella presente nell'ambiente esterno, favorendo così una buona percezione uditiva. La seconda è quella di agevolare il drenaggio del liquido dall'orecchio medio nella gola.

Nei bambini piccoli, la tuba di Eustachio è più piccola, più stretta e più orizzontale, circostanze che permettono ai germi di risalire più facilmente dalla gola all'orecchio e che favoriscono l'ostruzione della tromba di Eustachio. Nella maggior parte dei bambini, le infezioni dell'orecchio cessano attorno ai 6 anni di età, quando le tube di Eustachio raggiungono uno stadio di sviluppo più avanzato.

Torna all’inizio

Quali sono i benefici offerti da un tubo di ventilazione?

Un tubo di ventilazione favorisce il drenaggio del liquido dall'orecchio medio, riducendo così il rischio di sviluppare nuove infezioni.

Torna all’inizio

In quali circostanze l'uso di un tubo di ventilazione risulta indicato?

Un tubo di ventilazione può essere raccomandato se il bambino soffre di più di una delle seguenti condizioni:

• Persistenza di liquido nell'orecchio medio per oltre 4 mesi
• Presenza di liquido in entrambe le orecchie
• Infezioni ricorrenti dell'orecchio per le quali un trattamento antibiotico protratto per diversi mesi si dimostra inefficace

Torna all’inizio

Come è possibile prevenire nuove infezioni dell'orecchio?

L'accumulo ricorrente di liquido nell'orecchio e il ripetuto sviluppo di infezioni sono riconducibili in genere all'ostruzione della tromba di Eustachio. Altri fattori che possono contribuire ad aggravare le condizioni del bambino includono:

• L'esposizione al fumo passivo
• L'assunzione di acqua o altre bevande dalla bottiglia in posizione supina, Comportamento che può causare il deflusso del liquido nello spazio dell'orecchio medio
• Le allergie nasali, accompagnate da rinite, asma, eczema e le allergie alimentari possono causare un accumulo più frequente di liquido nell'orecchio medio
• Il russare causato da ingrossamento delle adenoidi

Torna all’inizio

Successivo: Di cosa si tratta? – Adenoidectomia endoscopica con microdebrider

Cos’è l’adenoidectomia endoscopica con microdebrider?

Le adenoidi sono un'unica massa di tessuto ubicata nella porzione più alta della gola posteriore, dietro il naso, che si ritiene abbia la funzione di intrappolare i germi ed evitare così che si diffondano nel corpo.

Talvolta, tuttavia, le adenoidi possono essere responsabili di un'infezione dell'orecchio quando i batteri intrappolati riescono a risalire attraverso la tromba di Eustachio e a raggiungere l'orecchio medio. In alcuni casi, i germi intrappolati causano l'ingrossamento delle adenoidi e la conseguente ostruzione della tromba di Eustachio, determinando l'accumulo di liquido e batteri nell'orecchio medio.

Durante un intervento di adenoidectomia endoscopica con microdebrider il chirurgo utilizza uno speciale strumento chiamato, appunto, microdebrider, dotato di una punta rotante per l'asportazione delle adenoidi ingrossate.

Il microdebrider presenta una punta angolata che aiuta il chirurgo a collocare con precisione lo strumento dove necessario per asportare le adenoidi.

Successivo: Domande frequenti

Domande frequenti - Adenoidectomia endoscopica con microdebrider

• Cosa sono le adenoidi?
• Quanto è efficace l’adenoidectomia endoscopica con microdebrider nell'evitare il ripresentarsi di un'infezione all'orecchio?
• Quanto è precisa l'adenoidectomia endoscopica con microdebrider?

Cosa sono le adenoidi?

Le adenoidi sono un'unica massa di tessuto ubicata nella porzione più alta della gola posteriore, dietro il naso, che si ritiene abbia la funzione di intrappolare i germi ed evitare così che si diffondano nel corpo. Talvolta, tuttavia, le adenoidi possono essere responsabili di un'infezione, ossia quando i batteri intrappolati riescono a risalire attraverso la tromba di Eustachio e a raggiungere l'orecchio medio o quando gli stessi causano un ingrossamento delle adenoidi, con la conseguente ostruzione della tromba di Eustachio.

Torna all’inizio

Quanto è efficace l’adenoidectomia endoscopica con microdebrider nell'evitare il ripresentarsi di un'infezione all'orecchio?

Uno studio del 2003 ha dimostrato le differenze tra l'adenoidectomia endoscopica con microdebrider, con curette (resezione) e con cauterizzazione (calore),¹ osservando per un anno 1.270 bambini già sottoposti a due procedure di inserimento di tubo di ventilazione trans-timpanico. Lo scopo dello studio era stabilire con quale frequenza i bambini erano chiamati a sottoporsi a un terzo intervento di inserimento, anche in assenza di adenoidectomia.

I risultati dello studio hanno dimostrato che la necessità di un terzo intervento diminuiva nei bambini per i quali era stata eseguita un'adenoidectomia endoscopica con microdebrider.

• Dei 452 bambini sottoposti ad adenoidectomia endoscopica con microdebrider, il 3,5% (16 bambini) ha richiesto una terza procedura di inserimento.
• Dei 75 bambini sottoposti ad adenoidectomia con curette, il 9,3% (7 bambini) ha richiesto una terza procedura di inserimento.
• Dei 743 bambini sottoposti ad adenoidectomia con cauterizzazione, il 23,3% (175 bambini) ha richiesto una terza procedura di inserimento.

Torna all’inizio

Quanto è precisa l'adenoidectomia endoscopica con microdebrider?

Indipendentemente dalla tecnica utilizzata, l'asportazione di una quantità eccessiva di materiale può danneggiare i tessuti limitrofi ed essere una potenziale fonte di complicazioni. Se, al contrario, la quantità di tessuto rimossa non è sufficiente, le adenoidi possono riformarsi determinando un ritorno dell'infezione.

Il microdebrider utilizzato nelle adenoidectomie endoscopiche può essere posizionato e spostato con un elevato grado di precisione, assicurando al chirurgo un maggiore controllo e consentendo la rimozione del solo tessuto da asportare. Questo strumento, inoltre, permette la visualizzazione diretta del tessuto adenoideo e la sua conformazione consente di accedere a un'area dell'apparato respiratorio altrimenti difficilmente raggiungibile.

Torna all’inizio

Successivo: Inserimento di un tubo di ventilazione e intervento di adenoidectomia endoscopica con microdebrider