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Lorsqu'une valve cardiaque ne fonctionne pas normalement, c'est tout le cœur qui ne peut pas fonctionner comme il le devrait. En fonction de votre pathologie, la valve cardiaque peut être réparée ou remplacée.
L'une des options thérapeutiques pour la valvulopathie peut être l'implantation d'un petit anneau pour redonner sa forme et sa fonction à la valve. En fonction de votre pathologie, votre médecin peut également décider de remplacer la valve malade par une valve artificielle.
Définition
Une opération de remplacement consiste à enlever votre valve défectueuse et à la remplacer par une prothèse d'origine biologique ou mécanique. Le choix de l'une ou l'autre des prothèses comporte des avantages et des inconvénients et tout ceci sera discuté avec votre médecin.
Lors d'une opération de réparation valvulaire, il se peut qu'il faille redimensionner votre valve cardiaque (annuloplastie) et/ou intervenir sur les feuillets de votre valve cardiaque pour éliminer les dépôts de calcium ou les tissus excédentaires des feuillets (valvuloplastie).
Bénéfices et risques
Tous les traitements et leurs résultats sont propres à chaque patient et feront partie de la consultation avec leur médecin.
Votre médecin vous précisera les bénéfices, les indications, les précautions, les résultats cliniques, les effets cliniques indésirables et d'autres informations médicales importantes propres à la chirurgie valvulaire.
Une opération de réparation valvulaire permet de redimensionner votre valve cardiaque (annuloplastie) et/ou d'intervenir sur les feuillets de votre valve cardiaque pour éliminer les dépôts de calcium ou les tissus excédentaires des feuillets (valvuloplastie).
Une réparation valvulaire comporte une ou plusieurs des opérations suivantes :
Redimensionnement de la valve cardiaque par l'élimination de l'excès de tissu.
Renforcement de la valve cardiaque par l'ajout de tissu ou d'un anneau autour de l'orifice valvulaire.
Réparation des feuillets lésés.
Élimination des dépôts de calcium.
Réparation de l'appareil sous valvulaire (piliers et cordages qui soutiennent et commandent la valve).
Annuloplastie
Un dispositif d'annuloplastie flexible est utilisé pour rétablir la forme de votre valve cardiaque.
Du fait de la maladie ou de l'âge, les tissus qui soutiennent l'orifice de la valve peuvent s'affaiblir et se déformer. Pour réparer cela, un dispositif appelé anneau ou dispositif d'annuloplastie est cousu autour de la base de la valve cardiaque pour lui redonner sa forme.
Un dispositif d'annuloplastie est fabriqué en matière synthétique, avec ou sans l'apport de métal et de tissu. Il peut être ouvert ou fermé (forme circulaire pleine, ou ouvert comme un fer à cheval) et être flexible ou rigide. Ces anneaux sont conçus pour préserver la forme naturelle, la mobilité et la flexibilité de l'orifice valvulaire.
Un dispositif d'annuloplastie (anneau ou bande) peut également comporter un marqueur permettant de le visualiser sur une radiographie.
Lors d'une opération de remplacement valvulaire, le chirurgien remplace votre valve cardiaque malade par une valve cardiaque biologique d'origine animale, dite tissulaire ou par une valve artificielle, dite mécanique. Celle-ci est généralement fabriquée en titane ou en carbone. Dans tous les cas, elle fonctionne comme une valve cardiaque normale.
Les valves d'origine biologique proviennent de valves ou de tissus d'origine animale. Il peut s'agir de valves prélevées sur le cochon qui seront ensuite "retravaillées" pour correspondre pleinement aux caractéristiques d'une valve humaine. Il peut également s'agir de valves reconstruites à base de tissu prélevé chez le boeuf ou le cheval.
Le choix d'une prothèse biologique ou mécanique se fera en concertation avec votre chirurgien ou votre cardiologue qui vous expliquera les avantages et les inconvénients de chacune.
Après la mise en place de votre valve cardiaque biologique ou artificielle, vous constaterez un début d'amélioration. Votre rétablissement complet peut prendre 6 à 12 semaines. La plupart des patients peuvent ensuite reprendre une vie normale.
Combien de temps ma valve cardiaque va-t-elle durer ?
Chez certains patients, les valves mécaniques peuvent durer jusqu'à 25 ans.1 Il se peut donc que votre nouvelle valve artificielle soit implantée pour le restant de votre vie. Mais il arrive qu'il faille remplacer une valve au bout de quelques années ou de quelques mois pour un certain nombre de raisons.
Les valves mécaniques sont plus résistantes aux sollicitations constantes qui leur sont imposées : il leur faut s'ouvrir et se fermer chaque fois que votre cœur bat. Les matériaux des valves mécaniques résistent bien à l'usure.
Les valves tissulaires n'ont pas la même longévité. À la longue, elles peuvent se déchirer et fuir. Les valves tissulaires doivent généralement être remplacées au bout de 10 à 15 ans2 ou plus souvent chez les patients plus jeunes ou chez les enfants à cause de leur croissance. Néanmoins des études récentes montrent la tenue dans temps de valves biologiques au delà de 20 ans3.
Les valves tissulaires s'usent lentement, ce qui laisse à votre médecin le temps de prévoir une nouvelle opération, si nécessaire.
La différence majeure entre les valves mécaniques et biologiques en dehors de leur longévité, est le fait qu'une valve mécanique nécessite la prise d'anticoagulants à vie. Ces anticoagulants doivent faire l'objet d'un suivi médical stricte et fréquent.
Est-ce que ma nouvelle valve a besoin de soins spéciaux ?
Informez vos autres médecins et votre dentiste que vous avez subi une opération de chirurgie valvulaire. Demandez si vous devez prendre des antibiotiques avant une opération chirurgicale ou des soins dentaires pour empêcher une infection valvulaire.
Une IRM après un remplacement valvulaire est-elle sans danger ?
Vous devez informer votre médecin que vous avez subi une opération de remplacement valvulaire. Il est le seul à pouvoir déterminer si danger il y a, compte-tenu de votre situation personnelle.
Références
1
Butchart EG, Hui-Hua L, Payne N, et al. Twenty years' experience with Medtronic Hall valve. J.Thorac Cardiovasc Surg. 2001; 121:1090-100.
Dr Borger, Dr David et al. Twenty-Year Results of the Hancock II Bioprosthesis, The Journal of Heart Valve Disease 2006;15:49-56
Les informations présentées sur ce site web ne le sont qu'à titre purement informatif. Elles ne sauraient remplacer vos relations avec un professionnel de santé.
