Canal lombaire étroit Votre santé

Les traitements chirurgicaux

Lorsque le canal lombaire étroit comprime les racines (queue de cheval) qu'il contient, des symptômes très handicapants peuvent apparaitre et une intervention chirurgicale est proposée.

Parmi ceux-ci, la claudication, c'est-à-dire, une douleur dans les jambes qui apparaît après une certaine distance de marche. Le patient est alors obligé de s'asseoir et d'attendre le départ de la douleur pour redémarrer... et ainsi de suite.

Avec le temps, le diamètre du canal lombaire étroit peut encore se réduire et le périmètre de marche à nouveau diminuer.

La chirurgie du canal lombaire étroit permet d'éviter une aggravation des symptômes et, parfois, d'obtenir un certain degré de récupération.

La chirurgie du canal lombaire étroit consiste à augmenter le diamètre du canal pour laisser plus de place aux nerfs et ainsi les décomprimer. 

CHIRURGIE DE DÉCOMPRESSION

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale par voie postérieure par une incision dans le bas du dos.

Il existe plusieurs types de chirurgies de décompression. Les termes médicaux employés pour nommer ces gestes sont différents en fonction du geste effectué.

Le laminectomie est une intervention chirurgicale de décompression vertébrale pratiquée dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. Elle consiste à retirer une partie de l'os de la vertèbre, la lame, pour soulager la pression exercée sur la moelle épinière ou sur un, voire plusieurs, nerfs rachidiens.

On parle de recalibrage quand il s'agit d'un geste limité à un niveau (1 disque).

Ces gestes comportent une foraminotomie qui consiste à élargir le foramen (canal osseux dans lequel les nerfs de la moelle épinière passent) pour créer une ouverture plus grande et soulager le nerf pincé.

Selon l'état de santé, elle peut se faire selon une technique chirurgicale ouverte ou mini-invasive.

Ces gestes peuvent être associés s'il existe plusieurs niveaux à traiter.

La chirurgie de decompression peut être parfois accompagnée d'arthrodèse rachidienne. 

ARTHRODÈSE RACHIDIENNE

On utilise traditionnellement l'arthrodèse rachidienne pour traiter les pathologies dégénératives de la colonne vertébrale. L’objectif de l’arthrodèse est de souder les vertèbres les unes aux autres pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale. 

Cette procédure comporte plusieurs étapes au cours de l’intervention :

• Le patient est installé en position couchée sur le ventre.
• Une fois installé dans la salle d’opération, l’anesthésiste va endormir le patient. L’arthrodèse se fait sous anesthésie générale. Le patient ne ressent donc aucune douleur pendant l’intervention.
• Le chirurgien spécialiste du dos va repérer la zone à opérer et faire une incision.
• Dans un premier temps, le chirurgien va retirer le disque abîmé et venir le remplacer par un dispositif appelé cage intersomatique.
• Le chirurgien va fixer les vertèbres entre elles en plaçant d’abord les vis à travers la structure osseuse (pédicule) qui unit les articulaires postérieures au corps vertébral. Ces vis sont placées dans chacune des vertèbres que l’on veut souder.
• Ensuite, les tiges sont positionnées sur les vis. Les tiges servent de système d’union et sont solidement solidarisées aux vis.

Cette technique chirurgicale fusionne deux vertèbres adjacentes ou plus. Le but est de stabiliser la colonne vertébrale et de soulager la douleur.

CALE INTERÉPINEUSE

Une cale interépineuse peut être une option pour soulager les symptômes du canal lombaire. Bien que les cales soient destinées à rester en permanence entre les apophyses épineuses pour empêcher le pincement des nerfs, elles peuvent être enlevées.

Comme aucun os important au point de vue structurel n'est enlevé pendant l'opération, la cale laisse la possibilité d'envisager d'autres traitements à un stade ultérieur si votre pathologie rachidienne évolue.