NEUROSTIMULATEUR PERCEPT™ PC POUR LA STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE

Le neurostimulateur Percept™ PC est doté de la technologie BrainSense™, celle-ci permet de détecter et d’enregistrer les signaux LFP* des neurones situés autour des plots de l’électrode. Il est le seul dispositif de stimulation cérébrale profonde marqué CE pour la maladie de Parkinson, le tremblement essentiel, la dystonie, les TOC et l’épilepsie doté de cette fonctionnalité Sensing^{†^.}

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POURQUOI MEDTRONIC S’INTÉRESSE AUX LFP* ?

Les Potentiels de Champs Locaux

Les « Local Field Potential » (LFPs) ou Potentiel de Champs Locaux sont des signaux biologiques représentant l’activité collective et sommative de grandes populations neuronales qui sont enregistrées par des électrodes insérées dans le système nerveux central.

Les LFP* s’expriment dans les bandes de fréquence ci-contre.

Ces signaux se manifestent de façon spontanée dans un état non pathologique et peuvent se manifester de façon exagérée : synchronisation excessive des intensités de fréquences dans un état pathologique.

L’expression d’un pic caractéristique ; dans un spectre de fréquence spécifique pourrait être le marqueur d’une hypersynchronisation neuronale.

L’enregistrement des signaux LFP* permettrait dans un avenir proche de mieux caractériser les activités cérébrales et ainsi de proposer une thérapie de stimulation cérébrale profonde personnalisée au cas par cas et d’optimiser la prise en charge des patients.

DES PREMIÈRES PISTES DE RÉFLEXION SUR LA RELATION ENTRE LES LFP* ET LES SYMPTÔMES MOTEURS

Certaines études ont montré qu’il existait un lien entre les LFP* et la sévérité des symptômes moteurs :

Tout développer

LA MALADIE DE PARKINSON

Dans la maladie de Parkinson, les activités exagérées des fréquences bêta (8-13Hz) au niveau du STN et du GPi ont été corrélées avec la sévérité des symptômes moteurs (bradykinésie et rigidité)^1,2. Cette activité bêta semble être un physiomarqueur d'intérêt dans la mise en place d'un système à boucle fermée.

DYSTONIE

TREMBLEMENT ESSENTIEL

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Local Field Potential (Potentiels de Champs Locaux)

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À ce jour 29/03/2021 et à notre connaissance.

Neumann W et Kühn A. Mov Disord. 2017 Jan;32(1):175-176. doi: 10.1002/mds.26858. Epub 2016 Nov 9

S. Eisinger et al 2020. Parkinsonian Beta Dynamics during Rest and Movement in the Dorsal Pallidum and Subthalamic Nucleus. pour la notion de GPi.

Scheller et al 2019 / Pina Fuentes 2020 - Low-frequency oscillation suppression in dystonia: Implications for adaptive deep brain stimulation

⁴

Noyau ventral intermédiaire

⁵

Noyau ventral-oral postérieur

⁶

Kane et al 2009. Enhanced Synchronization of Thalamic Theta Band Local Field Potentials in Patients With Essential Tremor. Exp Neurol, 217 (1), 171-6

Le système Percept™ PC est un dispositif médical implantable actif (DMIA), fabriqués par Medtronic - CE n°0123 . Il est utilisé dans la thérapie DBS (stimulation cérébrale profonde) pour : le traitement des troubles de la motricité chez les patients présentant des symptômes de la maladie de Parkinson et dyskinésies et fluctuations associées au traitement médical de la maladie de Parkinson, ou souffrant de tremblements invalidants (tremblement essentiel) ou de dystonie primaire rebelle (pharmaco résistante).

Lire attentivement la notice du dispositif avant toute utilisation.