Portbrokk er en spesifikk komplikasjon ved laparoskopisk kirurgi som ofte blir undervurdert.2
Det har vist seg at opptil 5,2 % av pasientene som gjennomgår laparoskopisk kirurgi vil oppleve portbrokk.4
En klinisk pasientstudie viste at disse forekomstene kan være så høye som 25,9 % tre år etter prosedyren.5
~64000 prosedyrer hvert år for å reparere portbrokk,6 noe som koster…
~USD 7000 per ytterligere inngrep for å håndtere brokken.7 Det kan øke belastningen med opptil…
~USD 446 mill. for det amerikanske helsevesenet8
Alle fasciedefekter over 10 mm skal lukkes for å forebygge portbrokk4
5 mm fasciefeste på hver side av trokaren har vist seg å redusere den potensielle risikoen for brokk3
Det er viktig å være spesielt oppmerksom på teknikker for fascielukking (håndsuturering, suturførere og sårlukkingsenheter), da resultatene kan være inkonsekvente13,14
Ved sårlukking i buken har små 5 mm fester vist seg å redusere sårbrokk.13–16,†
VersaOne™-fascielukkesystem er et alt-i-ett3-system utviklet for konsekvent lukking porthull. Det gjør at kirurgen kan lukke fascien 5 mm på hver side av trokarsåret.11
VersaOne™-fascielukkesystem opprettholder pneumoperitoneum i bukhulen ved å eliminere behovet for å fjerne en trokar før lukkingen begynner, noe som gir:
† Sammenlignet med konkurrerende lukkeenhet, suturførere og håndsuturer.
1. Mikhail, Emad & Hart, Stuart. (2014). Laparoscopic port closure. Surgical technology international. 24. 27–33. Helgstrand F, Rosenberg J, Bisgaard T. Trocar site hernia after laparoscopic surgery: a qualitative systematic review. Hernia. 2010;15(2):113–121.
2. Mohan Venkatesh Pulle*, Rahul Siddhartha, Ashish Dey, Tarun Mittal, Vinod K. Malik, Port site hernia in laparoscopic surgery: Mechanism, prevention and management
3. Basert på intern valideringsrapport nr. RE00098009 rev A, DoubleTime VersaOne™-fascielukkesystem Miami lab VOC-rapport: 13 av 16 kirurger som ble spurt var enige. 28. mars 2017.
4. Helgstrand F, Rosenberg J, Bisgaard T. Trocar site hernia after laparoscopic surgery: a qualitative systematic review. Hernia. 2010;15(2):113–121.
5. Comajuncosas J, Hermoso J, Gris P, et al. Risk factors for umbilical trocar site incisional hernia in laparoscopic cholecystectomy: a prospective 3-year follow-up study. Am J Surg.2014;207(1):1–6.
6. Basert på nasjonalt gjennomsnitt i Medicare for 2017; $6970 godtgjørelse for poliklinisk pasient; laparoskopi, kirurgi, reparasjon, sårbrokk (inkludert nettinginnsetting, der dette ble utført).
7. Basert på data internt i USA, brokkprosedyre etter markedsmodell. 2017.
8. Basert på en beregning på USD 446 millioner for antall prosedyrer (64 000) multiplisert med kostnaden for hvert ytterligere inngrep (USD 6970).
9. Fullum TM, Lapado JA, Borah BJ. Gunnarsson CL. Comparison of the clinical and economic outcomes between open and minimally invasive appendectomy and colectomy: evidence from a large commercial payer database. Surg Endosc. 2010;28:845–853
10. Fitch, K & Engel, T & Bochner, A. (2015). Cost Differences Between Open and Minimally Invasive Surgery. Managed care (Langhorne, Pa.). 24. 40–48
11. Nadler RB, McDougall E, Bullock AD, Ludwig MA, Brunt LM. Fascial closure of laparoscopic port sites: a new technique. Urology. 1995;45(6):1046–1048.
12. Shaher, Z, Port closure techniques Surgical Endoscopy [Surg Endosc] 2007 Aug; Vol. 21 (8), pp. 1264–74
13. Basert på intern rapport nr. RE00079705, Fascial closure system bite size verification. 5. nov. 2014.
14. Eid GM, Collins J. Application of a trocar wound closure system designed for laparoscopic procedures in morbidly obese patients. Obes Surg. 2005;15(6):871–873.
15. Muysoms FE, Antoniou SA, Bury K, et al. European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions. Hernia. 2015;19:1–24.
16. Harris HW, Hope WH, Adrales G, et al. Contemporary concepts in hernia prevention: Selected proceedings from the 2017 International Symposium on Prevention of Incisional Hernias. Surgery. 2018;164(2):319–326.
17. Deerenberg EB, Harlaar JJ, Kleinrensink GJ, et al. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial; Lancet. 2015; 386:1254–1260.
18. Millbourn D, Cengiz Y, Israelsson LA. Effect of stitch length on wound complications after closure of midline incisions: a randomized controlled trial. Arch Surg. 2009;14 (11):1056–1059.
19. Sharma MS, Kumar S, Agarwal N. Trocar site hernia- a case series. Indian J Surg. 2012;74(2):189–190. doi:10.1007/s12262-011-0249-y
20. Ceydeli, A, Rucinski, J, Wise, L. Finding the Best Abdominal Closure: An Evidence-based Review of the Literature. Curr Surgery 2005;(62):220-5
21. Scozzari G, Zanini M, Cravero F, Passera R, Rebecchi F, Morino M. High incidence of trocar site hernia after laparoscopic or robotic Roux-en-Y gastric bypass. Surgical Endoscopy. 2014;28(10):2890-2898