糸結び（結紮）

(1)単結紮

組織を1箇所だけ結ぶ｡

(2)二重､三重結紮

太い動脈や固い組織(靱帯、腱)等では、単結紮では滑って糸が外れる可能性がある。万一のため、同一組織を複数個所(数mm間隔)で結紮する。

(3)集束結紮

幅の広い組織(大網、臓器周辺の結合組織)等で、ある範囲の組織をまとめて縛る。
太い糸できつく締めれば1回で結べるというわけでもなく、1度にあまり大きくまとめて結ぶと、組織の真ん中がずれて糸が外れてしまう事もある。また、糸が太くなると組織への食い込みが弱くなり、緩んでしまう結果となる。

(4)刺通結紮

結紮糸が絶対に外れることがないよう、結紮する前に結紮部位に針が付いた糸を1針通し、その糸で刺通部位を結紮する。糸が組織にかかっているため、糸が外れる危険性は限りなく少ない｡ 固い組織や重要な血管の結紮に適している｡

A．結紮点を固定する

特に深部の結紮では、結紮点が移動すると周囲の組織がちぎれてしまい、出血・組織損傷等の原因となる。狭い術野では片手しか入らないこともあり、僅かな動きでさえも重大なリスクをもたらす。 繊細な結紮操作を習得するためには、まず初めに固定された対象物を結ぶ練習で基本操作を確認した後、ペンなど軽く動く物、ティッシュペーパーを結ぶ練習等が推奨されている。

注意点

1. 結紮箇所に入れた指先は可能な限り結紮点の近くに置く。微妙な力を感じ取れるよう、指は適度に曲げ余裕を持たせておく。
2. 糸を締める際、結紮点の近くに置いた指は絶対に動かさずに、創外にある方の手を引くことで締め込む。
3. 糸の長さには余裕を持たせ、力を入れず軽く持つ。1回目と2回目の結紮の間は、糸に余計な緊張をかけないよう心掛ける。

B．結節を緩ませない

確実な結紮のためには、原則として男結びもしくは外科結び。小さい結び目ほど緩みにくく、感染防止の点からも体積が小さい方が好ましい。糸の限界張力（切れる直前の力）を感覚として指で覚えておく事で、十分な力で確実に締める事ができる。

C．素早い結紮

結紮で時間短縮できるのは、糸を持ち替えるなどの糸さばきの部分である。糸を締める時はじっくり力を込め、その後は力みを解いて素早く次の締め込みの準備をするというように、リズムよく緩急をつける事で結紮時間を短縮できる。 結紮で需要なのは「正しい姿勢、正しい方法、確実な動作」であり、繰り返し繰り返し練習する事で正しい動作が身に付き、指先だけで糸の反応や組織へ与える力等の繊細な情報を感じ取れるようになると言われる。