Comprendre l’asynchronie

L’asynchronie patient-ventilateur est généralement inconfortable pour le patient. De plus, elle peut avoir une incidence sur les résultats des patients. Epstein([FOOTNOTE=Sassoon C. Triggering of the ventilator in patient-ventilator interactions. Respiratory Care. 2011;56(1):39-51.],[ANCHOR=],[LINK=]) a dressé une liste des effets indésirables associés à une mauvaise interaction patient-ventilateur:

• Un effort respiratoire plus élevé ou gaspillé
• Inconfort du patient
• Un besoin accru de sédation
• Une confusion pendant le processus de sevrage
• Une ventilation mécanique prolongée
• Un séjour plus long
• La possibilité d’un risque plus élevé de mortalité

Les investigateurs ont examiné la relation entre l’asynchronie patient-ventilateur et les résultats. Thille et ses collaborateur([FOOTNOTE=Thille AW et al. Patient-ventilator asynchrony during assisted mechanical ventilation. Intensive Care Med. 2006;32(10):1515-1522.],[ANCHOR=],[LINK=]) ont trouvé que les patients ayant un indice d’asynchronie > 10 % avaient une ventilation mécanique de plus longue durée et étaient plus susceptibles de nécessiter une trachéotomie. De Wit et ses collaborateurs([FOOTNOTE=de Wit M. Monitoring of patient ventilator interaction at the bedside. Respiratory Care. 2011;56(1):61-68.],[ANCHOR=],[LINK=]) ont trouvé que les patients qui avaient un indice de déclenchement inefficace > 10% avaient une ventilation mécanique de plus longue durée, une survie moins bonne sans ventilateur pendant 28 jours, et une durée de séjour plus longue à l’USI et à l’hôpital. Les patients du groupe présentant un déclenchement inefficace étaient moins susceptibles d’obtenir leur congé. Varon et ses collaborateurs([FOOTNOTE=Puritan Bennett™ 980 Ventilator Operator's Manual],[ANCHOR=],[LINK=]) ont constaté que la mortalité était plus élevée chez les patients ayant un indice d’asynchronie > 30%.