Entendiendo la Asincronía

Las personas muestran una variabilidad normal en sus patrones de respiración incluso en reposo. Por el contrario, aunque es una intervención médica necesaria, la ventilación mecánica utiliza algún tipo de parámetro fijo en casi todos los modos disponibles actualmente.

Los pacientes que experimentan asincronía entre el paciente y el ventilador pueden sentirse muy incómodos, mostrar un aumento del trabajo respiratorio y una mayor fatiga. La asincronía, o una mala interacción paciente-ventilador, puede ocurrir como resultado de la fisiopatología del paciente, la configuración del ventilador y / o la interfaz paciente-ventilador utilizada.

La asincronía paciente-ventilador suele ser incómoda para el paciente. Además, puede tener un impacto en los resultados de los pacientes. Epstein([FOOTNOTE=Sassoon C. Triggering of the ventilator in patient-ventilator interactions. Respiratory Care. 2011;56(1):39-51.],[ANCHOR=],[LINK=]) elaboró una lista de efectos adversos asociados con una interacción deficiente entre el paciente y el ventilador:

• Un trabajo respiratorio más alto o inútil
• Molestia del paciente
• Una mayor necesidad de sedación
• Confusión durante el proceso de destete
• Ventilación mecánica prolongada
• Una estancia más larga
• La posibilidad de una mayor mortalidad

Los investigadores han examinado la relación entre la asincronía paciente-ventilador y los resultados. Thille et al([FOOTNOTE=Thille AW et al. Patient-ventilator asynchrony during assisted mechanical ventilation. Intensive Care Med. 2006;32(10):1515-1522.],[ANCHOR=],[LINK=]) encontraron que los pacientes con un índice de asincronía >10% tenían una mayor duración de la ventilación mecánica y eran más propensos a necesitar una traqueotomía. de Wit et al([FOOTNOTE=de Wit M. Monitoring of patient ventilator interaction at the bedside. Respiratory Care. 2011;56(1):61-68.],[ANCHOR=],[LINK=]) encontraron que aquellos pacientes que tenían un índice de activación ineficaz de >10% tenían una mayor duración de la ventilación mecánica, una peor supervivencia sin ventilador a 28 días y un mayor tiempo en la UCI y estancia hospitalaria. Los pacientes del grupo desencadenante ineficaz tenían menos probabilidades de ser dados de alta a casa. Varon et al([FOOTNOTE=Puritan Bennett™ 980 Ventilator Operator's Manual],[ANCHOR=],[LINK=]) encontraron que la mortalidad era mayor en pacientes con índice de asincronía >30%.