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Si les médicaments ne fonctionnent pas pour vous, l'opération pourrait contribuer à rétablir le fonctionnement normal du nez et des sinus.
L'opération des sinus pourrait être une option si le traitement médical n’a pas réussi à soulager les symptômes de vos infections chroniques (sinusites). L’objectif de l'opération est d’éliminer les tissus infectés, de dégager les passages obstrués et de conserver suffisamment de tissus sains pour que le nez et les sinus fonctionnent normalement.
En quoi consiste l'opération des sinus?
De nos jours, la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus est la méthode chirurgicale la plus répandue pour traiter les sinusites chroniques. Elle est réalisée au moyen d’un endoscope grossissant (mince tube doté d’une extrémité lumineuse) inséré dans les narines. Cette intervention chirurgicale est moins risquée et exige un temps de rétablissement moindre comparativement à l'opération des sinus traditionnelle, où une incision est pratiquée dans le visage ou la bouche. La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus est une façon précise et peu effractive d’ouvrir les sinus et de traiter les sinusites chroniques.
Le traitement chirurgical des sinusites chroniques implique habituellement le recours à l’une des trois interventions chirurgicales endoscopiques fonctionnelles des sinus les plus courantes : l’ethmoïdectomie, la méatotomie moyenne ou la septoplastie électrochirurgicale associée à une turbinoplastie. Les médecins pratiquent également plusieurs autres types d'opérations des sinus. Votre spécialiste en ORL (oto-rhino-laryngologiste) recommandera l’intervention chirurgicale la plus appropriée en fonction de votre état de santé. En savoir plus : Ethmoïdectomie En savoir plus : Méatotomie moyenne En savoir plus : Septoplastie électrochirurgicale associée à une turbinoplastie
Risques et bienfaits
Tous les traitements et les résultats obtenus à la suite de ces traitements sont propres à chaque patient. Vous en discuterez au cours de votre consultation avec un professionnel de la santé.
Veuillez consulter un professionnel de la santé pour connaître la liste complète des bienfaits, des indications, des précautions, des résultats cliniques et d’autres renseignements médicaux importants sur la opération des sinus.
Foire aux questions –
Vous vous posez probablement des questions concernant l'opération des sinus et l’intervention qui vous conviendrait le mieux. Assurez-vous de poser toutes vos questions à votre médecin concernant votre état de santé et les options de traitement qui s’offrent à vous. En savoir plus
Les sinus ethmoïdaux sont situés entre les yeux et la voûte nasale. Ils sont essentiels au traitement de la plupart des sinusites, puisque tous les autres sinus se drainent par ces sinus ou juste à côté d'eux. Si vos sinus ethmoïdaux sont bloqués, l’infection peut se répandre aux autres sinus.
L’ethmoïdectomie consiste à retirer des sinus ethmoïdaux le tissu infecté et les os qui empêchent le drainage naturel. Le chirurgien visualise les sinus ethmoïdaux à l’aide d’un endoscope, un mince tube flexible doté à l’extrémité d’une minuscule caméra et d’une lumière.
Le chirurgien emploie également un autre instrument spécial, un microdébrideur, doté d’une minuscule pointe rotative courbée qui l’aide à positionner l’instrument au bon endroit.
Le microdébrideur et la caméra aident le chirurgien à repérer et à retirer le tissu infecté et les os de manière plus précise, sans endommager les tissus sains.
Les sinus maxillaires sont situés juste derrière les pommettes. Chez les adultes, l’infection touche généralement ces sinus. Les sinus maxillaires se drainent par le nez, à environ 1,27 cm (0,5 po) sous le coin interne de chaque œil. Cette partie du nez se nomme le complexe ostioméatal.
Lorsque cette partie du nez est obstruée, les sinus maxillaires ne sont plus adéquatement drainés, ce qui peut provoquer une infection. Souvent, l’orifice même des sinus est également obstrué. L’intervention visant à dégager l’orifice des sinus s’appelle méatotomie moyenne. L’intervention visant à dégager le complexe ostioméatal s’appelle unciformectomie. Habituellement, les deux interventions sont réalisées en même temps.
Dans de rares cas, la méatotomie moyenne ne permet pas de drainer complètement le sinus maxillaire ou de retirer certains tissus malades. Si c’est le cas, votre chirurgien pourrait devoir créer une nouvelle voie de drainage entre le sinus maxillaire et le nez (l’opération de Caldwell-Luc).
En quoi consiste la septoplastie électrochirugicale associée à une turbinoplastie?
La septoplastie électrochirugicale associée à une turbinoplastie est principalement réalisée afin de faciliter la respiration et le drainage des sinus.
Le septum est la cloison cartilagineuse séparant les deux côtés du nez. Cette cloison aide à soutenir le nez et à guider l’air inhalé. Le septum est censé être droit, mais il présente parfois une déviation causée par une blessure ou d’autres facteurs. Une cloison nasale déviée ou crochue peut entraver la respiration nasale et empêcher les sinus de se drainer adéquatement. Pour cette raison, vous pourriez également être plus susceptible de contracter une infection (sinusite).
Les cornets nasaux sont de délicates structures osseuses enroulées sur elles-mêmes. La muqueuse qui recouvre les cornets est très importante, parce qu’elle filtre et humidifie l’air inhalé avant qu’il pénètre dans les poumons, et assure l’hydratation du nez.
Lorsque la cloison nasale est déviée, l’une des moitiés internes du nez est plus large que l’autre. Les cornets peuvent également s’ajuster en gonflant, ce qui augmente l’obstruction. C’est la raison pour laquelle la septoplastie électrochirugicale associée à une turbinoplastie est souvent réalisée.
Au cours d’une septoplastie, le chirurgien ORL redresse le septum de façon à ce que l’air puisse circuler normalement par les deux côtés du nez. En ce qui concerne la turbinoplastie, l’objectif est de réduire la taille des cornets afin d’améliorer la respiration et le drainage des sinus tout en préservant suffisamment de tissu pour assurer le fonctionnement normal des cornets.
Un instrument spécial, nommé microdébrideur, doté d’une minuscule pointe rotative courbée qui aide le chirurgien à positionner l’instrument au bon endroit, est utilisé afin de redresser le septum et de réduire la taille des cornets. Puisque cet équipement peut offrir davantage de précision au chirurgien, le risque de retirer une quantité trop importante de tissus ou de complications est réduit.
Quand l'opération des sinus devient-elle nécessaire?
La plupart des patients souffrant d’infections chroniques des sinus n’ont pas besoin de se faire opérer. Les traitements médicaux et les modifications apportées au mode de vie fonctionnent généralement bien. Toutefois, si ces options de traitement s’avèrent inefficaces, l'intervention chirurgicale est une option envisageable.
Le recours à une opération est une décision importante. De nombreux facteurs doivent d’abord être pris en considération. Par exemple : Quelle est la gravité de vos symptômes? Que révèle le tomodensitogramme? Quel est votre état de santé général?
Votre médecin et vous déciderez si l'opération des sinus est la meilleure option pour vous. Si vous êtes plus âgé, ou si c’est votre enfant qui pourrait avoir recours à une opération, des facteurs particuliers doivent être pris en considération. Il est important de collaborer avec votre médecin afin de recevoir le traitement qui vous convient le mieux, ou qui convient le mieux à un membre de votre famille.
Aujourd’hui, la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus est la méthode chirurgicale la plus répandue pour traiter les sinusites chroniques. Au cours de cette intervention, le chirurgien se sert d’un endoscope grossissant afin de voir et de retirer les os et le tissu infecté.
Avant l’arrivée de cette intervention, le chirurgien réalisait une incision directement dans le visage afin de trouver le problème et de le régler, ce qui augmentait les risques d’infection et prolongeait la durée du rétablissement. La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus est une méthode précise, peu effractive, permettant d’ouvrir les sinus et de traiter les infections chroniques.
Les trois chirurgies des sinus dont il est question ici peuvent être réalisées à l’aide de cette méthode. L’intervention réalisée par votre ORL dépend de multiples facteurs, dont la cause de votre sinusite chronique. En général, l’objectif de l'opération des sinus est d’éliminer les substances infectées, d’ouvrir les passages obstrués et de conserver suffisamment de tissus sains de façon à préserver la fonction normale du nez et des sinus.
La durée du rétablissement dépend de votre état de santé général et du type d’intervention chirurgicale que vous avez subi (ethmoïdectomie, méatotomie moyenne ou septoplastie électrochirurgicale associée à une turbinoplastie). Vous devriez prévoir vous absenter de l’école ou du travail pendant au moins quelques jours après l’opération. Votre médecin vous indiquera la durée estimée de votre rétablissement et vous donnera des instructions sur les soins à vous administrer afin d’accélérer votre guérison.
Tout le monde ne tolère pas la douleur de la même façon. De nombreux patients gèrent la douleur occasionnée par l'opération des sinus en prenant des analgésiques oraux. Votre médecin peut vous dire à quoi vous attendre en fonction du type d’intervention que vous subirez. Il est rare d’observer une enflure du visage ou la formation d’ecchymoses, mais l’intérieur de votre nez sera enflé et douloureux pendant un certain temps. Vous pourriez avoir de la difficulté à respirer par le nez pendant plusieurs semaines.
L’information sur ce site ne doit pas être utilisée en tant que substitut pour les conseils de votre médecin. Assurez-vous de discuter avec votre médecin à propos des informations sur votre diagnostic et votre traitement.
