Qu’est-ce qu’un tube de ventilation?

Le liquide coincé derrière la membrane du tympan est un milieu propice à la prolifération de bactéries et d’infection. Le tube de ventilation est un très petit tube positionné dans la membrane du tympan. On l’appelle également drain transtympanique ou drain aérateur transtympanique. Le tube de ventilation permet au liquide coincé derrière la membrane du tympan de s’écouler, ce qui contribue à prévenir les infections de l’oreille (otites moyennes).

L’opération visant à insérer un tube de ventilation est simple. Le spécialiste en ORL (oto-rhino-laryngologie) ou le spécialiste de l’oreille réalisera une très petite incision dans la membrane du tympan et insérera un tube de ventilation dans l’une des oreilles, ou les deux. Les tubes de ventilation ne devraient pas provoquer de douleur ou de perte auditive.

Chez les enfants, l’insertion des tubes de ventilation se fait généralement sous anesthésie générale à l’hôpital ou dans un centre de chirurgie d’un jour. Chez les adultes, elle peut être réalisée au cours d’une consultation au cabinet du médecin.

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Foire aux questions – tubes de ventilation

• Pourquoi les tubes de ventilation sont-ils nécessaires?
• Qu’est-ce que la trompe d’Eustache?
• Quels sont les bienfaits des tubes de ventilation?
• Quand devrait-on avoir recours à un tube de ventilation?
• Comment puis-je empêcher que mon enfant contracte de nouveau une infection de l’oreille?

Pourquoi les tubes de ventilation sont-ils nécessaires?

Chez les enfants, la trompe d’Eustache ne parvient pas toujours à bien drainer vers la gorge le liquide contenu dans l’oreille moyenne. S’il y a accumulation de liquide derrière la membrane du tympan, les bactéries peuvent proliférer. C’est de cette façon que se contractent les infections. Une fois l’infection guérie, il reste souvent du liquide derrière la membrane du tympan.

Un tout petit tube de ventilation est inséré dans la membrane du tympan afin de permettre au liquide de se drainer et d’aider à prévenir les futures infections.

Qu’est-ce que la trompe d’Eustache?

La trompe d’Eustache est un conduit qui relie la partie centrale de chaque oreille au fond de la gorge. Elle remplit deux fonctions. Premièrement, elle maintient la pression à l’intérieur de l’oreille moyenne égale à la pression du milieu extérieur, ce qui nous aide à mieux entendre. Deuxièmement, elle aide le liquide présent dans l’oreille moyenne à se drainer dans la gorge.

Chez les jeunes enfants, la trompe d’Eustache est plus petite, plus étroite et positionnée plus à l’horizontale, ce qui facilite le passage des microbes de la gorge à l’oreille et l’obstruction du conduit. La plupart des enfants cessent de contracter des infections de l’oreille vers l’âge de six ans, puisque la trompe d’Eustache est alors mieux développée.

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Quels sont les bienfaits des tubes de ventilation?

Les tubes de ventilation facilitent le drainage du liquide à l’extérieur de l’oreille moyenne, ce qui réduit de récurrence de l'infection.

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Quand devrait-on avoir recours à un tube de ventilation?

L’implantation d’un tube de ventilation peut être recommandée si votre enfant souffre de plusieurs troubles parmi les suivants :

• Du liquide est présent continuellement dans l’oreille moyenne depuis plus de quatre mois.
• Il y a présence de liquide dans les deux oreilles.
• Il a souffert d’infections de l’oreille récidivantes sur lesquelles un traitement par antibiotiques administré continuellement pendant plusieurs mois n’a pas fait effet.

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Comment puis-je empêcher que mon enfant contracte de nouveau une infection de l’oreille?

L’accumulation récurrente de liquide dans l’oreille et les infections surviennent habituellement parce que la trompe d’Eustache est obstruée. D’autres facteurs peuvent aggraver l’état de santé de votre enfant, y compris :

• l’exposition à la fumée secondaire;
• le fait de boire au biberon en position couchée, ce qui peut faire en sorte que le liquide s’écoule dans l’oreille moyenne;
• les rhinites allergiques, y compris le rhume des foins, l’asthme, l’eczéma et les allergies alimentaires peuvent entraîner une accumulation plus fréquente de liquide dans l’oreille moyenne;
• les ronflements causés par des végétations adénoïdes enflées ou hypertrophiées.

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En quoi consiste l’adénoïdectomie électrochirurgicale?

Les végétations adénoïdes constituent une seule masse de tissu située très haut dans la gorge, à l’arrière du nez. On croit qu'elles contribuent à capturer les microbes afin qu’ils ne puissent pas pénétrer plus loin dans l’organisme.

Par contre, il arrive parfois qu’elles provoquent des infections lorsque les bactéries emprisonnées atteignent l’oreille moyenne en passant par la trompe d’Eustache. Dans certains cas, les microbes capturés provoquent l’enflure des végétations adénoïdes et le blocage de la trompe d’Eustache, ce qui provoque une accumulation de liquide et de bactéries dans l’oreille moyenne.

Dans le cadre d’une adénoïdectomie électrochirurgicale, le chirurgien utilise un instrument spécial nommé microdébrideur. L’instrument est doté d’une minuscule pointe rotative qui sert à retirer les végétations adénoïdes enflées.

Le microdébrideur est doté d’une minuscule pointe rotative courbée qui aide le chirurgien à positionner l’instrument au bon endroit afin de retirer les végétations adénoïdes.

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Foire aux questions – adénoïdectomie électrochirurgicale

• Que sont les végétations adénoïdes?
• À quel point l’adénoïdectomie électrochirurgicale est-elle efficace pour empêcher les infections de l’oreille de survenir de nouveau?
• À quel point l’adénoïdectomie électrochirurgicale est-elle précise?

Que sont les végétations adénoïdes?

Les végétations adénoïdes constituent une seule masse de tissu située très haut dans la gorge, à l’arrière du nez. On croit qu'elles contribuent à capturer les microbes afin qu’ils ne puissent pas pénétrer plus loin dans l’organisme. Par contre, il arrive parfois qu’elles contribuent au développement de l’infection lorsque les microbes capturés atteignent l’oreille moyenne en passant par la trompe d’Eustache ou lorsqu’ils provoquent l’enflure des végétations et l’obstruction de la trompe d’Eustache.

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À quel point l’adénoïdectomie électrochirurgicale est-elle efficace pour empêcher les infections de l’oreille de survenir de nouveau?

Une monographie réalisée en 2003 exposait les différences entre l’adénoïdectomie électrochirurgicale, l’adénoïdectomie à la curette et la cautérisation jumelée au retrait par aspiration des végétations adénoïdes¹. Au cours de cette étude, les chercheurs ont effectué pendant un an un suivi auprès de 1 270 enfants à qui on avait déjà implanté deux fois des tubes de ventilation. L’objectif de cette étude était de découvrir à quelle fréquence les enfants devaient se faire implanter une troisième paire de tubes de ventilation, même après avoir subi une adénoïdectomie.

Les résultats de l’étude ont démontré que les enfants qui ont subi une adénoïdectomie électrochirurgicale risquaient moins d’avoir besoin d’une troisième paire de tubes de ventilation.

• Parmi les 452 enfants ayant subi une adénoïdectomie électrochirurgicale, 3,5 % (16 enfants) ont eu besoin d’une troisième paire de tubes de ventilation.
• Parmi les 75 enfants ayant subi une adénoïdectomie à la curette, 9,3 % (7 enfants) ont eu besoin d’une troisième paire de tubes de ventilation.
• Parmi les 743 enfants ayant subi une cautérisation des végétations adénoïdes jumelée à leur retrait par aspiration, 23,3 % (175 enfants) ont eu besoin d’une troisième paire de tubes de ventilation.

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À quel point l’adénoïdectomie électrochirurgicale est-elle précise?

Peu importe la méthode employée pour effectuer l’ablation, si trop de tissu est retiré, les tissus environnants peuvent être endommagés et des complications peuvent survenir. Si une quantité insuffisante de tissu est retirée, les végétations adénoïdes peuvent repousser, et l’infection peut resurgir.

Parce que le microdébrideur employé au cours de l’intervention peut être positionné et manipulé de façon très précise, il procure davantage de contrôle et permet au chirurgien de retirer seulement le tissu ciblé. En outre, le microdébrideur offre au chirurgien une vue directe sur le tissu adénoïde. Finalement, la forme du dispositif permet d’atteindre les végétations adénoïdes difficiles d’accès.

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