Patiente atteinte de palpitations cardiaques

PALPITATIONS CARDIAQUES DIAGNOSTICS ET MONITORAGE CARDIAQUES

Trouvez la réponse grâce au monitorage cardiaque.

LES PALPITATIONS CARDIAQUES : UN DÉFI À RELEVER

  • Les palpitations représentent 16 % des symptômes qui incitent les patients à consulter un médecin généraliste1.
  • Il s’agit de la deuxième cause en importance des examens cardiologiques spécialisés (la première étant les douleurs thoraciques)2. 
  • Il s’agit d’un symptôme dont les causes sont très diverses et généralement bénignes, mais qui peuvent parfois être potentiellement mortelles.
  • Les palpitations sont généralement transitoires, les patients sont donc souvent asymptomatiques pendant l’examen.
  • Même après avoir effectué des tests approfondis, il n’est pas toujours possible d’établir une cause précise.
  • Des palpitations fréquentes et récurrentes peuvent altérer la qualité de vie du patient1.
  • Les affections suivantes augmentent la probabilité d’un rythme cardiaque anormal :
    • Tachyarythmie;
    • Cardiopathie structurelle;
    • Bradyarythmie. 

RECOMMANDATIONS ET LIGNES DIRECTRICES DE L’ASSOCIATION

MONITEURS CARDIAQUES IMPLANTABLES

Recommandations de l’EHRA3

Dans les cas suivants, l’European Heart Rhythm Association (EHRA) recommande l’utilisation de moniteurs ECG implantables (MCI) comme le Reveal LINQMC pour traiter les palpitations :

  • la fréquence augmente chaque mois;
  • un lien avec un trouble hémodynamique peut être établi;
  • les autres examens répertoriés ne sont pas concluants;
  • les patients sans trouble hémodynamique sont non observants et une cause arythmique cliniquement significative est probable ou doit être écartée.

Diagramme de recommandations de l’EHRA

Lignes directrices de l’American College of Cardiology et de l’American Heart Association en matière d’ECG ambulatoire (2000)4

Ces lignes directrices représentent certaines des utilisations cliniques courantes en matière d’électrocardiogramme (ECG) ambulatoire.

Évaluation des symptômes d’arythmies cardiaques

Classe Usage recommandé

I
  1. Patients ayant subi une syncope inexpliquée, une quasi-syncope ou des étourdissements sans cause évidente
  2. Patients présentant des palpitations récurrentes inexpliquées

IIb
  1. Patients présentant des épisodes d’essoufflement, des douleurs thoraciques ou de fatigue qui n’ont pas d’autre cause possible
  2. Patients présentant des événements neurologiques lorsqu’une fibrillation auriculaire et un flutter auriculaire transitoires sont présumés
  3. Patients présentant des symptômes tels qu’une syncope, une quasi-syncope, des épisodes d’étourdissements ou des palpitations pour lesquels une cause probable autre qu’une arythmie a été déterminée, mais chez lesquels les symptômes persistent malgré le traitement de cette autre cause

Indications relatives à l’utilisation d’un ECG ambulatoire pour évaluer les symptômes pouvant être liés à des troubles du rythme cardiaque

Classe Usage recommandé

I
  1. Patients ayant subi une syncope inexpliquée, une quasi-syncope ou des étourdissements sans cause évidente
  2. Patients présentant des palpitations récurrentes inexpliquées

IIb
  1. Patients présentant des épisodes d’essoufflement, des douleurs thoraciques ou de fatigue qui n’ont pas d’autre cause possible
  2. Patients présentant des événements neurologiques lorsqu’une fibrillation auriculaire et un flutter auriculaire transitoires sont présumés
  3. Patients présentant des symptômes tels qu’une syncope, une quasi-syncope, des épisodes d’étourdissements ou des palpitations pour lesquels une cause probable autre qu’une arythmie a été déterminée, mais chez lesquels les symptômes persistent malgré le traitement de cette autre cause

DONNÉES SUR LE MONITORAGE CARDIAQUE

MCI Reveal : Efficacité clinique et rentabilité5

Rendement diagnostique plus élevé et réduction du coût relatif au diagnostic des palpitations

Le MCI Reveal s’est avéré être un traitement des palpitations abordable et cliniquement efficace.

Les résultats de l’étude sur les palpitations récurrentes d’origine non expliquée (RUP) révèlent que :

  • le rendement diagnostique du MCI Reveal équivaut à 73 %, comparativement au rendement de 21 % des tests traditionnels;
  • le groupe du test traditionnel a coûté 121 % plus cher que le groupe du MCI.

Diagramme des résultats de l’étude RUP

1

Kroenke K, et al. Ann Intern Med. 2001 May 1;134(9 Pt 1):783-5. Arch Intern Med. 1990 Aug;150(8):1586-7.

2

Mayou RA. Chest pain, palpitations and panic. J Psychosom Res. 1998;44:53—70.

3

Raviele A. et al. Management of patients with palpitations: a position paper from the European Heart Rhythm Association. Europace (2011) 13, 920–934

4

ACC/AHA Guidelines for Ambulatory Electrocardiography: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography). JACC. 1999.

5

Giada F, et al. Recurrent unexplained palpitations (RUP) study comparison of implantable loop recorder versus conventional diagnostic strategy. J Am Coll Cardiol. 2007. 49:19:1951-6.