Cheminement clinique du patient Compatibilité avec l’IRM

Le cheminement clinique du patient est le processus à suivre dès qu’un examen IRM est prescrit à un patient pour la première fois. Pour que l’examen IRM soit sécuritaire, SureScan^MC doit d’abord être activé. Après le balayage, SureScan doit être désactivé pour revenir à la configuration normale.

Suivez les méthodes décrites dans le Processus de dépistage préliminaire du patient pour vous assurer que le patient a un système de stimulation, de défibrillation ou de D‑RC SureScan complet implanté.

Utilisez la liste de vérification en cardiologie pour vous assurer que les exigences sont respectées et que le dispositif est correctement configuré avant qu’un patient muni d’un système SureScan passe un examen IRM.

Consultez les Étapes de programmation de SureScan pour les instructions de programmation que vous devez suivre avant et après un examen IRM.

Consultez la Liste de vérification en radiologie pour connaître les responsabilités de l’équipe de radiologie quant à la planification, la préparation et la réalisation de l’examen IRM sur un patient muni d’un système de stimulation, de défibrillation ou de D‑RC SureScan.

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Processus de dépistage préliminaire du patient

Vérification des systèmes de stimulation, de défibrillation et de TRC (D‑RC et S‑RC) SureScan^MC

Assurez-vous que le patient est muni d’un système de stimulation, de défibrillation ou de TRC complet, c’est-à-dire qui comporte un appareil MRI SureScan et une ou des sondes SureScan (Remarque : Le connecteur de modèle 6725 est compatible avec la RM sous conditions d’utilisation seulement dans le port auriculaire des appareils de TRC), à l’aide d’une des méthodes suivantes :

Consultez le dossier du patient pour vous assurer qu’un système de stimulation, de défibrillation ou de TRC complet a été implanté et que les conditions RM sont respectées
Consultez la carte d’identification du patient pour savoir quel appareil et quelles sondes ont été implantés, référez-vous ensuite aux conditions RM au wwwp.medtronic.com/mrc
Appelez Medtronic au 1 888 660‑4616
pour vérifier les caractéristiques du système actuellement implanté dans le patient

Les deux méthodes facultatives suivantes nécessitent que des informations complètes et précises soient fournies :

Utilisez la page Détails du patient du réseau CareLink^MC pour vérifier qu’un système de stimulation, de défibrillation ou de TRC complet a été implanté.
Visionnez la fenêtre Informations du patient (pour ceux munis d’un DCI : sélectionner système MRI SureScan/Autre matériel) du programmateur pour vérifier qu’un système de stimulation, de défibrillation ou de TRC complet a été implanté.

Liste de vérification en cardiologie

ÉTAPE 1 : CRITÈRES DE DÉPISTAGE PRÉLIMINAIRE DU PATIENT

Le patient n’a aucun adaptateur de sonde, sonde-extension ou sonde abandonnée implanté.
Le patient n’a aucune sonde brisée ou ayant un contact électrique intermittent, comme attesté par l’historique d’impédance. (Remarque : L’impédance des électrodes des stimulateurs cardiaques Advisa MRI^MC et Ensura MRI^MC est respectivement de ≥ 200 ohms (Ω) et ≤ 1 500 Ω.)
Le système SureScan est implanté dans la région pectorale gauche ou droite.
Le système SureScan est compatible quand la période de maturation des sondes est complétée (environ 6 semaines).
Le dispositif SureScan est en fonction lors de la durée de vie estimée.
Les patients dont les appareils sont réglés pour provoquer une stimulation asynchrone lorsque le mode MRI SureScan est activé ne reçoivent aucune stimulation diaphragmatique quand la stimulation des sondes a une tension de sortie de 5,0 V et une largeur d’impulsion de 1,0 ms.

Mise en garde : Il n’est pas recommandé de faire passer un examen IRM à un patient dépendant du stimulateur cardiaque si le seuil de stimulation de la sonde du ventricule droit (VD) est plus élevé que 2,0 V à 0,4 ms. Un seuil de stimulation cardiaque supérieur pourrait signaler un problème avec la sonde implantée.

ÉTAPE 2 : EXIGENCES DE PROGRAMMATION PRÉALABLES AU BALAYAGE

Un professionnel de la santé qui a suivi la formation en cardiologie SureScan doit être présent durant la programmation du mode SureScan. Suivez la formation maintenant.
Fournissez l’ordonnance d’un médecin indiquant la stimulation nécessaire et la fréquence de stimulation appropriée pendant l’utilisation de SureScan.
- Pour les patients qui ont besoin d’assistance par stimulation, le mode de stimulation doit être réglé à DOO, AOO ou VOO lorsque le mode MRI SureScan est activé.
- Conseil : Si un mode de stimulation asynchrone est choisi, une fréquence de stimulation appropriée doit être attribuée pour éviter que les stimulations entrent en conflit pendant que le mode MRI SureScan opère.
- Remarque : En ce qui concerne les stimulateurs cardiaques et les systèmes S‑RC, les polarités auriculaires et VD doivent être réglées à bipolaire pour pouvoir activer le mode MRI SureScan.
- Remarque : Lorsque le mode MRI SureScan est activé, le patient ne reçoit aucune assistance du système de TRC. L’absence de TRC peut causer des étourdissements ou de l’essoufflement.
- Pour les patients qui n’ont pas besoin d’assistance par stimulation, le mode de stimulation doit être réglé à ODO (OVO pour les dispositifs à simple chambre) lorsque le mode MRI SureScan est activé.

ÉTAPE 3 : EXIGENCES DE PROGRAMMATION APRÈS BALAYAGE

Après l’examen IRM, le mode MRI SureScan est désactivé et les réglages précédents sont rétablis.
- Remarque : Ne laissez pas le dispositif en mode MRI SureScan lorsque le balayage est terminé. Lorsque le mode MRI SureScan est activé, les fonctions de détection et de traitement de l’arythmie des appareils D‑RC et DCI sont désactivées; le patient risque de succomber à une tachyarythmie spontanée non traitée. De plus, si le dispositif est réglé au mode de stimulation asynchrone, les risques d’arythmie peuvent être plus élevés.
- Remarques : Lorsque le mode MRI SureScan est activé, le patient ne reçoit aucune assistance du système de TRC. L’absence de TRC peut causer des étourdissements ou de l’essoufflement.
Surveillez le seuil de stimulation pour vous assurer qu’il y a une marge de sécurité adéquate.

pdf Processus de balayage du patient avec les systèmes SureScan (.pdf)

19-01-2016 | 401KB

Étapes de programmation de SureScan

Programmation du mode SureScan

Suivez ces étapes pour activer le mode MRI SureScan

Remarques : Les écrans peuvent varier légèrement.

Avertissement : Ne balayez pas le patient avant que le mode MRI SureScan soit activé. Balayer un patient sans que le mode MRI SureScan soit activé peut entraîner des blessures graves chez le patient ou des dommages au système SureScan.

Étape 1

À partir de l’écran Quick Look^MC II, sélectionnez Params (voir l’encadré rouge).

Étape 1

Étape 2

Sélectionnez le mode MRI SureScan (voir l’encadré rouge).

Conseil : Les paramètres SureScan sont aussi accessibles en sélectionnant [Params][Stimulation][Fonctions supplémentaires].

Étape 2

Étape 3

Cochez la case dans le coin en haut à gauche si tous les critères de la liste de vérification MRI SureScan sont respectés par le patient (voir l’encadré rouge).

Sélectionnez OK. La fenêtre MRI SureScan apparaît.

Étape 3

Étape 4

Activez MRI SureScan (voir l’encadré rouge).

Un défibrillateur externe doit être accessible dès que le dispositif est en mode MRI SureScan pour les patients portant un défibrillateur ou un système D‑RC. Pour ceux munis d’un stimulateur cardiaque ou d’un S‑RC, le défibrillateur externe doit être accessible lorsqu’ils sont dans l’appareil d’IRM.

Étape 4

Étape 5

Sélectionnez le mode de stimulation SureScan désiré et confirmez votre choix en fermant la fenêtre.

Étape 5

Étape 6

Si le mode de stimulation asynchrone est nécessaire, sélectionnez la fréquence réduite désirée.

Conseil : Si un mode de stimulation asynchrone est choisi, une fréquence de stimulation appropriée doit être sélectionnée pour éviter que les stimulations entrent en conflit pendant que le mode MRI SureScan opère.

Remarque : Lorsque le mode MRI SureScan est activé, le patient ne reçoit aucune assistance du système de TRC. Cela peut causer des étourdissements ou l’essoufflement. Assurez-vous de désactiver le mode MRI SureScan dès que le balayage est terminé.

Étape 6

Étape 7 : Sélectionnez Programme

Il est possible de confirmer le statut de MRI SureScan et les paramètres programmés en imprimant l’écran de paramètre.

Remarque : Les patients sous TRC ne reçoivent aucune assistance en mode SureScan; le patient devrait être surveillé pour des signes d’étourdissement et d’essoufflement.

Aucun autre mode n’est disponible tant que le mode MRI SureScan n’est pas désactivé.

Étape 7

Conseils

Après avoir activé SureScan, la détection et le traitement de la tachyarythmie par les défibrillateurs et les systèmes D‑RC sont désactivés. Les données diagnostiques ne sont pas recueillies. Cela n’est pas modifiable.

La désactivation des systèmes de défibrillation et de TRC par SureScan est une mesure de sécurité pour garantir que les patients ne sont pas libérés sans que le mode MRI SureScan soit désactivé. Lorsque le mode SureScan est activé, un cycle de 6 heures de désactivation est déclenché. Après ce délai, le dispositif revient automatiquement aux paramètres normaux. Avant d’activer le mode MRI SureScan, assurez-vous que le balayage sera terminé avant que le délai expire. Prenez note que cette fiche-conseils ne concerne pas le système de stimulation cardiaque transcathéter (SSCT) Micra^MC. Consultez la fiche-conseils SureScan consacrée au SSCT Micra pour les recommandations de programmation.

pdf Fiche-conseils pour la programmation (.pdf)

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