Etes-vous candidat ? – Solution endovasculaire

Si vous avez un anévrisme aortique thoracique qui a besoin d'être traité, c'est qu'il grossit et risque de se rompre.

À l'heure actuelle, le traitement de référence d'un anévrisme aortique thoracique est la chirurgie ouverte. La partie du vaisseau où l'anévrisme s'est formé est remplacée par une prothèse synthétique.

Une alternative à la chirurgie ouverte pour le traitement d'un anévrisme aortique thoracique est une opération mini-invasive appelée solution endovasculaire.

La solution endovasculaire est dite mini-invasive car, à la différence de la chirurgie ouverte, les stents employés pour le traitement endovasculaire sont destinés à être placés à l'intérieur de l'anévrisme aortique thoracique sans ablation d'une partie de l'aorte. De plus, dans la réparation mini-invasive, deux petites incisions sont pratiquées dans la région de l'aine au lieu d'une grande incision dans l'abdomen.

L'intervention endovasculaire est-elle indiquée pour vous ?

Vous pouvez être un candidat à une intervention endovasculaire si :

• vous avez 18 ans ou plus ;
• vous n'êtes pas enceinte ;
• votre santé est assez bonne pour que vous puissiez supporter une opération durant 2 à 3 heures ;
• vous êtes à même de vous rendre à des visites régulières avec un médecin ou un radiologue après l'opération, notamment pour des études radiographiques afin d'évaluer l'état de l'endoprothèse et de l'anévrisme aortique thoracique. Cela comprend au moins une visite chaque année.
• vous êtes pleinement informé(e) des risques et des bénéfices de l'option endovasculaire, par comparaison avec l'intervention chirurgicale ouverte.

Cette opération peut ne pas être indiquée dans votre cas si vous avez un anévrisme aortique thoracique de très grand volume, des anévrismes ou des vaisseaux sanguins de forme irrégulière ou d'autres pathologies.

Parlez avec votre médecin

Il est très important que vous parliez avec votre médecin des options thérapeutiques pour votre anévrisme aortique thoracique. Votre médecin peut vous fournir des détails concernant l'option endovasculaire et vous dire si elle est ou non indiquée dans votre cas.

Préparation et déroulement - Endoprothèse vasculaire

L'intervention endovasculaire est un geste chirurgical effectué à l'intérieur de votre aorte à l'aide d'un tube fin appelé cathéter. À la différence de la chirurgie ouverte, dans laquelle une longue incision est pratiquée dans votre abdomen, la chirurgie endovasculaire ne nécessite que deux petites incisions dans la région de l'aine.

L'opération dure généralement 2 à 3 heures, ce qui, dans de nombreux cas, est beaucoup plus court que l'intervention d'un anévrisme par chirurgie ouverte.

Les informations suivantes décrivent chaque étape du traitement endovasculaire.

Avant l'opération

Avant l'opération, un certain nombre d'examens diagnostiques sont effectués. Les examens diagnostiques permettent au médecin de visualiser l'anévrisme aortique thoracique et la zone environnante et d'aider le chirurgien à déterminer le type de prothèse endovasculaire le plus approprié à votre cas. Pendant ce temps, votre médecin discutera de l'opération avec vous et répondra à vos questions éventuelles.

Pendant l'opération

Pour vous préparer à l'opération, la région de votre aine où le cathéter et la prothèse sont introduits sera nettoyée et rasée. Puis vous recevrez une anesthésie locale, pour insensibiliser la zone opérée, ou une anesthésie générale pour vous endormir pendant l'opération.

Une fois que l'anesthésie aura fait son effet, votre chirurgien pratiquera une petite incision dans vos deux cuisses. En utilisant la radioscopie pour voir l'emplacement exact de l'anévrisme, le chirurgien guidera le cathéter de pose le long du grand vaisseau de votre cuisse (artère iliaque) jusqu'au site de l'anévrisme dans votre thorax.

Lorsque le cathéter de pose est correctement positionné à l'intérieur de l'anévrisme thoracique, la prothèse est libérée lentement du cathéter de pose et introduite dans l'artère. Lorsque la prothèse entre en contact avec le sang, elle se dilate jusqu'à une taille préétablie.

Après le déploiement de la prothèse, le cathéter de pose est retiré, laissant la prothèse dans l'aorte. Selon la forme et la taille de votre anévrisme thoracique, d'autres prothèses peuvent être mises en place pour assurer l'exclusion complète de l'anévrisme de la circulation sanguine normale.

Des radiographies et des échographies aident le médecin à s'assurer que la prothèse endovasculaire est placée correctement et détourne le flux sanguin de votre anévrisme thoracique.

Après l'opération

Après l'opération vous ferez l'objet d'une surveillance étroite. Votre médecin peut vous demander de rester couché(e) pendant 4 à 6 heures pour permettre aux incisions de commencer à cicatriser. Vous pourrez éprouver une certaine gêne.

Il se peut que vous éprouviez des effets secondaires, comme un gonflement du haut de la cuisse, un engourdissement des jambes, des nausées, des vomissements, des douleurs de jambes, des palpitations, des malaises, un manque d'appétit, de la fièvre et/ou de l'absence de selles pendant 1 à 3 jours. Vous pouvez vous attendre à rester hospitalisé(e) pendant 2 à 3 jours.

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