Qu’est-ce qu’une

fistule (péri)anale ?

Une fistule au niveau de l’anus (fistule périanale) est un nouveau passage/une nouvelle connexion entre le canal anal et la peau autour de l’anus. La fistule étant un passage ouvert entre l’anus et la peau, du liquide, du pus, de l’air et même parfois des selles, peuvent s’en échapper. L’ouverture de la fistule se trouve généralement juste à côté de l’anus, mais peut également se trouver au milieu de la fesse. Dans ce cas, la fistule s’est tracé un passage à travers le bassin et la fesse.

Différentes sortes de fistules

Il existe quatre sortes de fistules périanales. Les fistules les plus courantes sont la fistule transsphinctérienne et la fistule intersphinctérienne. Une fistule transphinctérienne part de l’anus et traverse le sphincter interne et externe. Une fistule intersphinctérienne part de l’anus et traverse le sphincter interne avant de ressortir.

Les deux autres sortes de fistules périanales sont la fistule extrasphinctérienne et la fistule suprasphinctérienne ; celles-ci se produisent plus rarement. On appelle une fistule extrasphinctérienne une fistule complexe. La fistule suprasphinctérienne traverse la partie supérieure du sphincter extérieur. On l’appelle donc également de fistule haute.

Cause

Une fistule périanale se produit généralement suite à une inflammation précédente à proximité de l’anus (abcès). Cet abcès se forme suite à une inflammation d’une glande anale. Ce genre d’abcès (une poche remplie de pus) descend vers l’extérieur et cause souvent des douleurs. C’est ainsi que se forme un passage qui demeure une fois l’abcès guéri. Il s’agit alors d’une fistule périanale.

Symptômes

Les premiers symptômes d’une fistule périanale peuvent être :

• des douleurs aux fesses, similaires aux douleurs ressenties en cas de bleus ;
• une sensation de fièvre, avec impression alternée de froid et de chaud. Cette sensation de fièvre est causée par les inflammations dans la fistule.
• une bosse qui ressemble à un bouton ou un furoncle. Cette bosse contient du pus.
• une plaie ouverte par laquelle s’écoulent des saletés et du liquide. Vous constatez des taches rouge clair et marron sur vos sous-vêtements.
• une humidité autour de l’anus ;
• des abcès autour de l’anus ;
• des hémorroïdes autour de l’anus.

Diagnostic

En général, les symptômes sont tellement évidents qu’un simple examen corporel suffit. Des examens supplémentaires sont parfois nécessaires.

• Une échographie interne de l’anus permet de vérifier la position du passage de la fistule par rapport au sphincter. Cet examen est réalisé à l’aide d’un écho-endoscope, c’est-à-dire un tuyau terminé par une tête d’échographie. Une photo est générée à partir d’ondes sonores.
• Un examen par IRM (scan) permet de définir si et comment la fistule évolue vers l’intérieur. Des images sont générées à l’aide d’un champ magnétique, d’ondes radio et d’un ordinateur.

À suivre : Possibilités de traitement des fistules (péri)anales