La neuromodulation sacrée stimule en continu les nerfs sacrés qui innervent les organes du pelvis depuis le sacrum. Ces nerfs sacrés contrôlent les systèmes urinaire et digestif, ainsi que les muscles du plancher pelvien.

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Un neuromodulateur est un dispositif implantable qui génère de faibles impulsions électriques. Celles-ci sont transmises à une électrode située près du troisième nerf sacré.

Ce traitement a pour objectif de restaurer la communication entre le cerveau et la vessie et/ou entre le cerveau et le système digestif, afin de remédier aux troubles mictionnels et fécaux1.


Phase de test ou d’évaluation

Phase d’implantation finale

Phase de test

L’évaluation est une phase temporaire permettant de vérifier si le traitement est efficace sur le patient. L’objectif est d’améliorer la qualité de vie et d’atténuer les symptômes, c’est-à-dire : une réduction du nombre d’épisodes d’incontinence, une réduction du nombre de mictions et une augmentation du temps entre deux mictions.

Comment se déroule l’opération ?

Durant la phase de test, une électrode fine est insérée dans le bas du dos, près des nerfs sacrés qui contrôlent la vessie et les intestins. À la fin de l’opération chirurgicale, l’électrode est reliée à un stimulateur externe temporaire qui sera chargé de stimuler les nerfs sacrés. 

Que se passe-t-il après l’opération ?

Avant et pendant la phase de test, le patient est invité à surveiller ses symptômes pour contrôler l’efficacité du traitement.

Comment l’efficacité du traitement est-elle mesurée ?

À la fin de la phase d’évaluation, le patient passe en revue son calendrier mictionnel ou des selles avec un membre de l'équipe médicale afin de vérifier si les symptômes ont été atténués et déterminer si le traitement est adapté. 

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Si le patient n’est pas satisfait, l’électrode est retirée et le traitement prend fin.

Si le test s’est avéré probant pour le patient, un membre de l’équipe lui explique la procédure d’implantation du neuromodulateur.

Phase d’implantation permanente

Il existe deux types de systèmes de neuromodulation sacrée : les dispositifs rechargeables et les dispositifs non rechargeables. Le modèle le mieux adapté aux besoins du patient est identifié avec l’équipe médicale avant le début de la phase de test. Quelle que soit l’option choisie, le système permanent de neuromodulation sacrée se compose de deux composants : une électrode et un neuromodulateur. Ces composants sont implantés sous la peau.

Comment se déroule l’opération ?

Le neuromodulateur (qui émet les impulsions électriques utilisées pour la stimulation) est placé sous la surface de la peau, vers le haut du bassin, et relié à l’électrode. 

Que se passe-t-il après l’opération ?

De nombreuses personnes ne sentent pas de stimulation au quotidien. Ce phénomène est normal si le traitement est efficace. L’objectif est d’atténuer le plus efficacement possible les symptômes, sans effets secondaires et à un niveau de stimulation minimal. Un suivi annuel est recommandé. 

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Références

1

De Wachter S., Vaganee D., Kessler T.M. Sacral Neuromodulation: Mechanism of Action, European Urology Focus 6 (2020) 823-825.

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