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La información de esta sección está dirigida exclusivamente al profesional sanitario residente en España facultado para prescribir o dispensar medicamentos, puesto que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación.
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Si tu médico siente que la terapia de estimulación cerebral profunda (ECP) para el temblor esencial puede ayudarte a manejar los síntomas, el sistema ECP se implantará mediante cirugía. Después de que tu cuerpo se cure, tu médico programará la estimulación y la ajustará al nivel que mejor funcione para ti.
Factores que tu médico puede tener en cuenta
La estimulación cerebral profunda no está indicada para todos los pacientes. Solo un médico con experiencia en ECP puede determinar si eres candidato. Por lo general, la terapia no está indicada para personas que fueron diagnosticadas recientemente ni para aquellas que responden bien a la medicación para el temblor esencial. Más
Tu equipo de atención sanitaria
En la terapia ECP, un equipo formado por un neurólogo, un neurocirujano y personal de enfermería trabaja en conjunto para ayudarte a manejar tu tratamiento para el temblor esencial. Más
Cirugía: ¿Qué esperar?
Las personas que reciben un sistema de DBS generalmente consideran que el procedimiento quirúrgico es exigente y agotador. Tu médico podrá responder cualquier pregunta que puedas tener acerca del procedimiento. Más
Factores que tu médico puede tener en cuenta: Terapia DBS
La terapia de estimulación cerebral profunda (DBS) para el temblor esencial no está indicada para todos los pacientes. Solo un médico con experiencia en DBS puede determinar si eres candidato. Por lo general, la terapia no está indicada para personas diagnosticadas con temblor esencial recientemente ni para aquellas que responden bien a la medicación.
Es posible que seas candidato para DBS si cumples con lo siguiente:
Experimentas efectos secundarios molestos de la medicación, como somnolencia, mareos o problemas para pensar
Has probado tomar medicamentos, pero los síntomas del TE interfieren con las actividades de tu vida diaria
Si eres candidato
Si tu médico determina que eres candidato para DBS, tendrás que tomar la decisión final sobre si elegir o no el tratamiento.
Estas son algunas sugerencias para ayudarte a decidir si la DBS es indicada para ti:
Solicita información a tu médico
Evalúa detenidamente los beneficios y riesgos del tratamiento
Asegúrate de sentirte cómodo con tu médico. Tu médico debe brindar ayuda y apoyo, y debe estar listo para responder cualquier pregunta que puedas tener
Lee historias personales o trata de hablar con personas que hayan recibido terapia DBS
Antes de ver a tu médico, piensa acerca de qué quisieras saber. Prepara preguntas y ve preparado para proporcionar información acerca de tus antecedentes médicos.
Mientras consideras o realizas la terapia de estimulación cerebral profunda (DBS) como tratamiento para el temblor esencial, trabajarás con varios profesionales de la salud.
Es probable que el equipo incluya los siguientes profesionales:
Un neurólogo familiarizado con trastornos del movimiento que te evaluará para determinar si la DBS es indicada para ti
Un neurocirujano con experiencia en DBS que llevará a cabo el procedimiento para implantar el sistema de DBS
Un médico que programará los niveles de estimulación para darte el mejor control de síntomas posible
Parte del trabajo del equipo de atención de la salud es asegurarse de que estés cómodo y satisfecho con tu tratamiento. Siempre pide explicaciones si hay algo que no entiendes. Además, asegúrate de expresar cualquier inquietud que puedas tener acerca del procedimiento o el tratamiento de seguimiento.
Recuerda: Obtendrás los mejores resultados de tu tratamiento si participas activamente en conversaciones con los miembros de tu equipo de atención de la salud.
Las personas que reciben un sistema de estimulación cerebral profunda (DBS) generalmente consideran que el procedimiento quirúrgico es exigente y agotador. Es posible que sientas alguna molestia durante las etapas iniciales de la cirugía. Sin embargo, la colocación del electrodo no es dolorosa (el cerebro no es sensible al dolor). Tu médico podrá responder cualquier pregunta que puedas tener acerca del procedimiento.
Antes del procedimiento
Tal vez se te indique que dejes de tomar todos tus medicamentos la noche anterior a la cirugía. Este paso le permite a tu equipo de atención de la salud determinar mejor el efecto de la terapia DBS en tus síntomas.
Ingresarás al hospital la noche anterior o la mañana de la cirugía. Puede que te rasuren la cabeza antes de la cirugía para ayudar a prevenir una infección.
Durante el procedimiento
La duración del procedimiento y los pasos específicos involucrados pueden variar. Por lo general, la cirugía dura entre 4 y 8 horas.
La cirugía puede consistir en los siguientes pasos:
Es posible que te coloquen un marco metálico en la cabeza. El marco para la cabeza es un instrumento especial que le permite al neurocirujano encontrar la vía correcta al lugar de destino en el cerebro.
Se obtendrán imágenes del cerebro mediante una resonancia magnética o una tomografía axial computarizada (TAC), o ambos métodos. Estas imágenes le permitirán a tu cirujano determinar dónde colocar los electrodos.
El cuero cabelludo y el cráneo se adormecerán para reducir cualquier molestia. En el quirófano, te realizarán una pequeña perforación en el cráneo,por la que se introducirá el electrodo. Más tarde, durante la cirugía, se colocará una tapa sobre dicha perforación.
Tu cirujano estimulará algunas áreas del cerebro para determinar el mejor lugar para el electrodo. Estarás ligeramente sedado pero despierto, para que puedas ayudar al médico a determinar cuándo están mejor controlados tus síntomas.
Si tus síntomas desaparecen por causa de la estimulación durante la prueba, se implantarán el neuroestimulador y la extensión. Se verificará nuevamente el control de los síntomas. El electrodo se mantendrá en su posición con la tapa que cubre la perforación.
Se removerá el marco de la cabeza. Si no te implantan de inmediato la extensión y el neuroestimulador (a veces los cirujanos implantan el sistema DBS en dos etapas), normalmente es posible volver al hogar en un plazo de 24 a 48 horas. Tu médico decidirá cuánto tiempo quedarás hospitalizado.
Cuando te implanten la extensión y el neuroestimulador, estarás sedado y dormido.
Después del procedimiento
Una vez que el cuerpo se haya curado tras el procedimiento de implantación, tu médico programará el neuroestimulador para comenzar a enviar pulsos eléctricos que ayuden a controlar tus síntomas. El médico ajustará la estimulación de forma inalámbrica. El proceso es no invasivo y puede tardar algunas horas en completarse.
Es posible que se necesiten varias visitas para ajustar la estimulación antes de que se determinen las mejores configuraciones para ti. Con el tiempo, a medida que la enfermedad progrese, puede que se necesiten más ajustes.
