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La información de esta sección está dirigida exclusivamente al profesional sanitario residente en España facultado para prescribir o dispensar medicamentos, puesto que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación.
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Una bomba de baclofeno es un dispositivo que se implanta mediante cirugía y que suministra medicación en el punto exacto donde tu médula espinal lo necesita. Si pasas una prueba de evaluación estándar y no respondes al baclofeno oral, se puede implantar la bomba en un procedimiento de 2 horas seguido de una corta estancia en el hospital.
Factores que tu médico puede tener en cuenta
Tu médico considerará varios factores, incluidos tus síntomas, objetivos, masa corporal y resultados de la prueba de evaluación. Más
Tu equipo médico
Con la terapia ITB, varios profesionales sanitarios trabajarán para ayudarte a manejar tu espasticidad grave por lesión o enfermedad en la médula espinal. Más
Cirugía: ¿Qué esperar?
En promedio, la cirugía de implantación de la terapia ITB lleva entre 1 y 2 horas desde el inicio hasta el final. Tu médico podrá responder cualquier pregunta que tengas acerca del procedimiento. Más
Factores que tu médico puede tener en cuenta: Terapia de baclofeno intratecal
Tu médico considerará varios factores importantes para decidir si la terapia ITB es indicada para ti.
Es posible que seas candidato para la terapia ITB si cumples con lo siguiente:
Tienes una espasticidad grave que interfiere con tus funciones, cuidado y comodidad, o con tus actividades cotidianas.
Muestras una respuesta positiva a una inyección de baclofeno en una prueba de evaluación estándar.
Tienes un tamaño corporal suficiente para soportar la bomba, que debe implantarse a 2.5 centímetros (1 pulgada) o menos de la superficie de la piel.
No tienes ninguna infección
No eres alérgico al baclofeno.
Además, puede que los profesionales de la salud sigan los siguientes criterios para determinar si eres candidato para una bomba de baclofeno:
Presentas una espasticidad grave o espasmos que interfieren con las funciones o las actividades diarias.
Tu espasticidad grave o tus espasmos interfieren con tus cuidados o tu posición.
Acerca de la prueba de evaluación
Una prueba de evaluación estándar determina si la terapia ITB puede ser adecuada para ti. Durante la prueba, se te evaluará con una inyección de una pequeña dosis del fármaco baclofeno en el espacio intratecal (donde el líquido circula alrededor de la médula espinal).
En estudios clínicos durante la prueba de evaluación, el baclofeno redujo la espasticidad en un 97 % de las personas con espasticidad grave por esclerosis múltiple o por lesión en la médula espinal.1
Si eres candidato
Si tu médico determina que eres candidato para una bomba de baclofeno, tendrás que tomar la decisión final sobre si elegir o no el tratamiento.
Estas son algunas sugerencias para ayudarte a decidir si una bomba de baclofeno es indicada para ti:
Habla con personas que tengan una bomba de baclofeno.
Asegúrate de sentirte cómodo con tu médico. Tu médico debe brindar ayuda y apoyo, y debe estar listo para responder cualquier pregunta que puedas tener.
Evalúa detenidamente los beneficios y riesgos de la bomba de baclofeno.
Antes de ver a tu médico, piensa acerca de qué quisieras saber. Prepara preguntas y ve preparado para proporcionar información acerca de tus antecedentes médicos.
Trabajarás con varios profesionales de la salud para decidir si la terapia ITB es la indicada para ti. Ellos evaluarán minuciosamente tu patología para encontrar las opciones de tratamiento más indicadas. Para obtener los mejores resultados, es importante que participes activamente en conversaciones y tomas de decisiones relacionadas con tu atención médica.
Tu equipo médico para el tratamiento de la espasticidad grave con una bomba de baclofeno puede incluir una combinación de lo siguiente:
El paciente y cuidadores de la familia
Establecen los objetivos.
Deciden acerca del tratamiento.
Neurólogo, especialista en rehabilitación o médico general
Deriva al paciente para una evaluación de espasticidad.
Establece los objetivos.
Decide acerca del tratamiento.
Realiza el control posoperatorio.
Coordina el manejo de la espasticidad con otros aspectos de la atención.
Puede estar involucrado en la evaluación y el manejo de la bomba de baclofeno.
Neurocirujano o cirujano ortopédico
Coloca la bomba durante una cirugía.
Puede estar involucrado en la evaluación y el manejo de la bomba de baclofeno.
Cirugía: Qué esperar. Implantación de la bomba de baclofeno
La cirugía de implantación de la bomba de baclofeno lleva aproximadamente de una a dos horas desde el inicio hasta el final. Tu médico podrá responder cualquier pregunta que tengas acerca de los aspectos específicos del procedimiento.
Antes del procedimiento
La cirugía de colocación de una bomba de baclofeno puede requerir una breve estancia en el hospital o realizarse de manera ambulatoria. Antes del procedimiento, tu médico y tú decidiréis dónde colocar la bomba para tu comodidad.
Durante el procedimiento
Normalmente, la cirugía se realiza con anestesia general, pero puedes analizar alternativas con tu médico. Durante la cirugía, la bomba se colocará justo debajo de la piel de la parte inferior del abdomen.
La bomba se conectará a un tubo de silicona delgado y flexible llamado catéter. El catéter se inserta debajo de la piel en el espacio intratecal (alrededor de la médula espinal), donde suministrará la medicación.
Después del procedimiento
Después de la cirugía, puede que sientas un poco de incomodidad y sensibilidad en el lugar donde se encuentran la bomba y el catéter. Tu médico puede recetarte un medicamento para aliviar cualquier dolor causado por la cirugía y antibióticos para prevenir una infección. Dile a tu médico si notas cualquier tipo de inflamación, dolor o enrojecimiento en el lugar de la incisión o cerca de ésta.
En función de las preferencias de tu médico, la bomba puede llenarse durante la cirugía o después. Sin embargo, algunos médicos recomiendan un corto período de espera para permitir que te recuperes de la cirugía y te adaptes a la bomba.
Empezarás a recibir tratamiento tan pronto como la bomba se llene con medicación y ésta llegue a través del catéter al espacio intratecal. Es posible que sientas los efectos de la medicación poco después del suministro, o tal vez te lleve cierto tiempo experimentar los beneficios. Puede que te lleve varias semanas o meses alcanzar la dosis óptima.
Complicaciones potenciales de la cirugía
Una bomba de baclofeno (terapia ITB) puede ser útil para las personas con espasticidad grave.
Las complicaciones potenciales de la cirugía incluyen las siguientes:
Infección
Meningitis
Pérdida de líquido cefalorraquídeo
Parálisis
Dolor de cabeza
Inflamación
Hemorragia
Hematomas
Efectos secundarios del fármaco
Los efectos secundarios del fármaco en la terapia ITB generalmente son temporales y pueden controlarse ajustando la dosis.
Los efectos secundarios más comunes incluyen los siguientes:
Relajamiento muscular
Somnolencia
Molestia estomacal y vómitos
Dolores de cabeza
Mareo
Síntomas de suspensión del baclofeno
Sigue cuidadosamente las instrucciones de tu médico, puesto que una interrupción brusca de la terapia de baclofeno intratecal puede dar lugar a enfermedades graves (síntomas de suspensión de baclofeno), como las siguientes:
Fiebre alta
Cambio en el estado mental
Rigidez muscular
Fallo orgánica múltiple y muerte (en casos aislados)
Es importante que cumplas con tus visitas de reposición programadas para que no te quedes sin medicación (baclofeno) y para que entiendas los primeros síntomas de suspensión de baclofeno, que incluyen los siguientes:
Aumento o reaparición de la espasticidad
Picor
Presión arterial baja
Aturdimiento
Sensación de hormigueo
Complicaciones potenciales con el dispositivo
Una vez implantado el sistema de infusión, las posibles complicaciones con el dispositivo pueden incluir las siguientes:
Movimiento de la bomba o el catéter dentro del cuerpo o erosión en la piel
Pérdida, desgarro, torcedura o desconexión del catéter que da lugar a una dosis insuficiente o a la falta de infusión de baclofeno
Fallo de la bomba que deriva en una sobredosis o en una dosis insuficiente de baclofeno intratecal
