Tiefe Hirnstimulation

Indikationen (Zulassung in Europa)

Idiopathisches Parkinson-Syndrom (IPS):

Die bilaterale Stimulation im Nucleus subthalamicus (STN) oder im Globus pallidus internus (GPi) unter Verwendung der Medtronic DBS-Therapie (Deep Brain Stimulation, Tiefe Hirnstimulation) ist für das fortgeschrittene Levodopa responsive Idiopathische Parkinson-Syndrom als Begleitbehandlung zur Linderung bestimmter Symptome, die durch medikamentöse Behandlung nicht adäquat gelindert werden können, indiziert.

Tremor:

Die uni- oder bilaterale Stimulation im Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) unter Verwendung der Medtronic DBS-Therapie (Deep Brain Stimulation, Tiefe Hirnstimulation) ist für die Unterdrückung des Tremors in den oberen Extremitäten indiziert. Das System ist für die Anwendung bei Patienten mit Essentiellem Tremor oder IPS-assoziiertem Tremor vorgesehen, welche medikamentös nicht adäquat gelindert werden und eine signifikante Behinderung darstellen.

Dystonie:

Die uni- oder bilaterale Stimulation im Globus pallidus internus (GPi) oder im Nucleus subthalamicus (STN) unter Verwendung der Medtronic DBS-Therapie (Deep Brain Stimulation, Tiefe Hirnstimulation) für Dystonie ist zur Behandlung von chronischen, arzneimittelrefraktären primären Dystonien (generalisierte und segmentale Dystonien, Hemidystonien und zervikale Dystonien/Torticollis) bei Patienten ab sieben Jahren indiziert.

Epilepsie:

Bilaterale Stimulation des Nucleus anterior thalami (ANT) mittels eines Medtronic DBS-Systems für Epilepsie ist indiziert als adjunktive Therapie zur Verringerung der Anfallshäufigkeit bei Erwachsenen mit der Diagnose Epilepsie, die durch fokal beginnende Anfälle (mit oder ohne sekundäre Generalisierung), die refraktär gegenüber Antiepileptika sind, gekennzeichnet ist.

• Patienten, die einer Diathermie ausgesetzt werden
• Patienten, die unfähig oder unwillig sind, das Intercept Patienten-Programmiergerät ordnungsgemäß zu bedienen
• Transkranielle Magnetstimulation (TMS)
• Postoperatives MRT ist mit spezifischen Sequenzen möglich (Bitte konsultieren Sie auch die entsprechenden Medtronic MRT-Richtlinien)

 * Für weitere Informationen zu den Risiken, Warnhinweisen, Vorsichtsmaßnahmen, Nebenwirkungen und Sicherheitsbestimmungen, konsultieren Sie bitte die entsprechenden Produktinformationen. Weitere Informationen finden Sie auch in den Bereichen Indikationen und Warnhinweise und MRT Leitlinien.

So behandelt die Tiefe Hirnstimulation Symptome des Idiopathischen Parkinson-Syndroms, des Essentiellen Tremors, der Dystonie, der Zwangsstörung oder der Epilepsie.

Bei der Tiefen Hirnstimulation werden mit einem Neurostimulator – ähnlich einem Herzschrittmacher – elektrische Impulse im Gehirn abgegeben, welche die fehlerhaften Signale des Gehirns blockieren bzw. reduzieren, durch die z.B. die Parkinson-Symptome (Zittern, verlangsamte oder abwesende Bewegung) hervorgerufen werden. Die erzeugten Impulse können extern mit Hilfe eines Programmiergeräts individuell an die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden. Die Tiefe Hirnstimulation nutzt dünne implantierbare Elektrode mit mehreren Polen, um die elektrischen Impulsen an bestimmte spezifische Strukturen des Gehirns abzugeben.

Schon seit den 1960er Jahren setzen Neurologen und Neurochirurgen die elektrische Stimulation für die Lokalisierung und Abgrenzung bestimmter Hirnbereiche ein. Dabei entdeckten sie, dass die Stimulation gewisser Strukturen im Gehirn die Symptome einiger neurologischer Erkrankungen (z. B. Essentieller Tremor oder Idiopathisches Parkinson-Syndrom) unterdrücken kann.

Im Fall des Idiopathischen Parkinson-Syndroms handelt es sich bei den Zielbereichen um den Nucleus subthalamicus (STN) bzw. den Globus pallidus internus (GPi), beim Essentiellen Tremors (ET) ist es der Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim), und bei einer Dystonie der STN oder der GPi.

Quellenangaben

1. Von Medtronic erhobene Daten.