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Uma bomba de baclofeno é um dispositivo implantado cirurgicamente que fornece medicação na medula espinhal exatamente onde for necessário. Se você passar em um teste de triagem padrão e seu organismo não estiver respondendo ao baclofeno oral, a bomba pode ser implantada em um procedimento de 2 horas, seguido de uma curta internação.
Fatores que seu Médico pode Considerar
Seu médico levará em consideração vários fatores, incluindo sintomas, objetivos, massa corporal e os resultados de um teste de triagem. Mais
Sua Equipe de Cuidados com a Saúde
Com a terapia TIB, vários prestadores de cuidados com a saúde trabalharão juntos para ajudar a controlar sua espasticidade severa causada por lesão ou doença da medula espinhal. Mais
Cirurgia: O que Esperar
Em média, a cirurgia para o implante da terapia TIB leva de 1 a 2 horas, do início ao fim. Seu médico pode responder a quaisquer perguntas que você venha a ter sobre o procedimento. Mais
Fatores que seu Médico pode Considerar - Terapia de Baclofeno Intratecal
Seu médico levará em consideração muitos fatores importantes para decidir se a terapia TIB é a ideal para você.
Você pode ser um candidato à terapia TIB se:
Sofre de espasticidade severa que interfere com suas tarefas, cuidados e conforto, ou atividades cotidianas
Apresentar resposta positiva para uma injeção de baclofeno em um teste de triagem padrão
Possui estrutura corporal suficiente para suportar a bomba, que deve ser implantada a 2,5 centímetros (1 polegada) ou menos da superfície da pele
Não apresenta nenhuma infecção
Não for alérgico ao baclofeno
Além disso, profissionais de saúde podem usar os seguintes critérios para determinar se você pode receber a bomba de baclofeno:
Você sofre de espasticidade severa ou espasmos que interferem nas suas tarefas ou atividades diárias
Sua espasticidade severa ou espasmos interferem em seus cuidados ou posicionamento
Sobre o teste de triagem
Um teste padrão de triagem determina se a terapia TIB é adequada ao seu caso. Durante o teste, você receberá uma pequena dose do medicamento baclofeno injetado no espaço intratecal (onde há o fluxo de fluido ao redor da medula espinhal).
Em estudos clínicos, durante o teste de triagem, o baclofeno reduziu a espasticidade em 97% das pessoas com espasticidade severa causada por esclerose múltipla ou dano da medula espinhal.1
Se você é um candidato
Se seu médico determinar que você é um candidato para receber a bomba de baclofeno, você precisará decidir se seguirá com a terapia.
Seguem algumas sugestões para ajudá-lo a decidir se a bomba de baclofeno é adequada para você:
Converse com pessoas que fazem uso da bomba de baclofeno.
Tenha certeza de que está confortável com seu médico. O médico deve apoiar você, ajudar e estar pronto para responder a quaisquer perguntas que você possa ter.
Pondere cuidadosamente sobre os benefícios e riscos da bomba de baclofeno
Antes de se reunir com seu médico, pense sobre o que você espera aprender. Prepare perguntas e esteja pronto para fornecer informações sobre seu histórico médico.
Você irá trabalhar com vários profissionais de saúde para determinar a sua adequação à terapia TIB. Eles irão avaliar sua doença cuidadosamente para encontrar as opções de tratamento mais adequadas. Para obter os melhores resultados, é importante participar de forma ativa das discussões e das decisões com relação aos cuidados que você irá receber.
Sua equipe de cuidados com a saúde para o tratamento de espasticidade severa com uma bomba de baclofeno pode ser a combinação das seguintes opções:
Cuidadores para indivíduos e famílias
Definição de objetivos
Decisões de tratamento
Neurologista, especialista em reabilitação ou clínico geral
Encaminha o indivíduo para uma avaliação da espasticidade
Definição de objetivos
Decisões de tratamento
Monitoramento pós-operatório
Coordenação do controle da espasticidade com outros aspectos do tratamento
Podem estar envolvidos na avaliação e controle da bomba de baclofeno
Neurocirurgião ou cirurgião ortopédico
Insere a bomba cirurgicamente
Podem estar envolvidos na avaliação e controle da bomba de baclofeno
Cirurgia: O que Esperar – Implante da Bomba de Baclofeno
A cirurgia para o implante da bomba de baclofeno leva aproximadamente de 1 a 2 horas do início ao fim, dependendo de técnicas cirúrgicas individuais. Seu médico poderá responder qualquer pergunta que você possa ter sobre as especificidades do seu procedimento.
Antes do Procedimento
Sua cirurgia para o implante da bomba de baclofeno pode exigir uma internação hospitalar de curta duração ou pode ser feita no ambulatório. Antes do procedimento, você e seu médico deverão decidir onde posicionar a bomba para o seu conforto.
Durante o Procedimento
Normalmente, a cirurgia é realizada sob anestesia geral, mas você pode falar sobre outras alternativas com seu médico. Durante a cirurgia, a bomba será colocada abaixo da pele de seu baixo-ventre.
A bomba estará conectada a um tubo de silicone fino e flexível denominado cateter. O cateter passa sob a pele e é inserido no espaço intratecal (da medula espinhal), onde irá liberar a medicação.
Após o Procedimento
Após a cirurgia, você poderá sentir um pouco de desconforto e sensibilidade onde a bomba e o cateter foram implantados. Seu médico pode prescrever medicação para o alívio da dor causada pela cirurgia, e antibióticos para prevenir infecção. Fale com ele caso sinta dor ou perceba algum inchaço e vermelhidão na região ou na própria incisão.
Dependendo da preferência do seu médico, a bomba pode ser cheia durante ou depois da cirurgia. No entanto, alguns médicos recomendam um curto período de espera para que você possa recuperar-se da cirurgia e adaptar-se à bomba.
Você começará a receber tratamento tão logo a bomba esteja cheia e a medicação passe pelo cateter até o espaço intratecal. Você pode sentir o efeito da medicação logo após a liberação, ou pode levar algum tempo para que sinta seus benefícios. Pode levar várias semanas ou meses para que a dose ideal para você seja atingida.
Complicações cirúrgicas potenciais
Uma bomba de baclofeno (terapia TIB) pode ser útil para pessoas com espasticidade severa.
As potenciais complicações cirúrgicas podem incluir:
Infecção
Meningite
Vazamento de líquido espinhal
Paralisia
Dor de cabeça
Inchaço
Sangramento
Hematomas
Efeitos colaterais da medicação
Os efeitos colaterais dos medicamentos usados na terapia TIB são normalmente temporários e podem ser controlados com o ajuste da dosagem.
Os efeitos colaterais mais comuns são:
Músculos soltos
Sonolência
Dor de estômago e vômito
Dores de cabeça
Tontura
Sintomas de abstinência do baclofeno
Siga as instruções do seu médico, pois a interrupção brusca da terapia de baclofeno intratecal pode causar doença grave (sintomas de abstinência do baclofeno), tais como:
Febre alta
Estado mental alterado
Rigidez muscular
Falência múltipla dos órgãos e morte (em casos raros)
É importante manter suas visitas de recarga agendadas para não permanecer sem a medicação (baclofeno) e para que você entenda os sintomas precoces da abstinência de baclofeno, que incluem:
Aumento ou retorno da espasticidade
Coceira
Baixa pressão arterial
Atordoamento
Sensação de formigamento
Possíveis complicações do dispositivo
Quando o sistema de infusão estiver implantado, possíveis complicações do dispositivo podem incluir:
Movimentação do cateter ou da bomba pelo corpo ou rompimento pela pele
Vazamento, rotura, dobra ou desconexão do cateter causando a hipodosagem ou a falta da infusão de baclofeno
Falha da bomba levando a superdosagem ou hipodosagem de baclofeno intratecal
Penn RD, Baclofeno intratecal para espasticidade de origem espinhal: Sete anos de experiência. J Neurosurg, 1992, 77: 236-240.
Disclaimer
As informações contidas neste site não devem ser usadas no lugar de consultas médicas. Sempre converse com o seu médico para obter diagnósticos e informações de tratamento.
