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Sobre a Terapia
Um procedimento chamado fusão espinhal pode ser usado para tratar cirurgicamente a doença degenerativa de disco na coluna vertebral. Usando enxertos ósseos tirados do quadril do paciente (autoenxerto) e instrumentação, como hastes e parafusos, esse procedimento funde duas ou mais vértebras adjacentes. Isso é feito para estabilizar a coluna vertebral e proporcionar o alívio da dor.
Uma fusão espinhal é a união de dois segmentos ósseos, seja uma fratura ou uma articulação vertebral. A instrumentação com hastes e parafusos atua como um "molde interno" para estabilizar as vértebras até a fusão, ou até que o crescimento ósseo possa ocorrer novamente.
Os vários tipos de fusão espinhal referem-se tanto à área da coluna vertebral afetada quanto à área da coluna sendo fundida.
A discectomia e a fusão cervical anterior é uma cirurgia do pescoço que envolve a aproximação da coluna vertebral por meio de uma incisão na parte anterior do pescoço. O disco afetado é removido e substituído por osso do quadril do indivíduo. Em alguns casos, o cirurgião faz o implante de uma pequena placa de metal para estabilizar a coluna vertebral durante a cicatrização.
A fusão intercorporal lombar anterior (anterior lumbar interbody fusion - ALIF) é uma cirurgia de coluna que envolve a aproximação da coluna vertebral por meio de uma incisão no abdômen. Uma porção do disco afetado é removida da coluna vertebral e substituída por um implante. Hastes e parafusos de titânio ou aço inoxidável podem ser inseridas na parte de trás da coluna vertebral para complementar a estabilidade do conjunto.
A fusão intercorporal lombar posterior (posterior lumbar interbody fusion - PLIF) é um tipo de cirurgia de coluna que envolve a aproximação da coluna vertebral pela parte de trás (posterior) do corpo. Um enxerto ósseo é então colocado entre duas vértebras adjacentes (intercorporal) para promover o crescimento do osso que une as duas estruturas (fusão). O enxerto atua como ponte, ou andaime, sobre a qual um novo osso pode crescer. O objetivo final do procedimento é restaurar a estabilidade da coluna vertebral.
Atualmente, uma PLIF pode ser realizada por meio de procedimento minimamente invasivo. Esse procedimento permite que o cirurgião use pequenas incisões e cuidadosamente afaste os músculos em volta da coluna vertebral, ao invés de cortá-los. A cirurgia tradicional aberta da coluna vertebral inclui o corte ou a remoção dos músculos da coluna vertebral. Uma abordagem minimamente invasiva preserva a função vascular e muscular em volta da região afetada, e minimiza cicatrizes. 1,2
A fusão intercorporal lombar transforaminal (transforaminal lumbar interbody fusion - TLIF) é uma forma de cirurgia da coluna vertebral, na qual é feita uma incisão na coluna lombar, pelas costas. O nome do procedimento vem de: transforaminal (por meio de forame), lombar (parte inferior das costas), intercorporal (implante ou enxerto ósseo colocado entre duas vértebras) e fusão (estabilização da coluna vertebral).
Stevens KJ, Spenciner DB, Griffiths KL, Kim KD, Zwienenberg-Lee M, Alamin T, Bammer R. Estudos comparativos entre a fusão lombar póstero-lateral minimamente invasiva e a convencional aberta com o uso de ressonância magnética e pressão de retração. J Spinal Disord Tech.2006 Apr;19(2):77-86.
Khoo LT, Fessler RG. Laminectomia descompressiva microendoscópica para o tratamento da estenose lombar. Neurocirurgia. 2002 Nov;51(5 Suppl):S146-54.
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