Implantatie van systeem voor sacrale neuromodulatie wat gebeurt er bij de ingreep

Uw medisch team zal u uitleggen wat er voor, tijdens en na de proefbehandeling of implantatie van het neurostimulatiesysteem gebeurt. Zij kunnen ook al uw vragen beantwoorden.

Vóór de procedures

De instructies voor de patiënt kunnen per arts verschillen. Het is van groot belang dat u alle aanwijzingen van uw arts zorgvuldig opvolgt.

PROCEDURE MET TIJDELIJKE GELEIDINGSDRAAD VOOR PROEFBEHANDELING

Proefbehandeling met tijdelijke geleidingsdraad

• Via een naald wordt er een dunne tijdelijke geleidingsdraad onder in de rug ingebracht.
• Na het inbrengen van de dunne tijdelijke geleidingsdraad tot bij de sacrale zenuwen, wordt de naald verwijderd.

Met een verlengkabel wordt de geleidingsdraad aangesloten op een externe neurostimulator (testkastje), die u in een riem om uw middel draagt. Deze externe neurostimulator stuurt via de geleidingsdraad elektrische pulsjes naar uw sacrale zenuwen.

Tijdens de gehele testperiode van de proefbehandeling houdt u uw blaas- en/of darmklachten bij in een speciaal dagboekje. Als uw klachten tijdens de proefperiode aanzienlijk minder worden of verdwijnen, wijst dat erop dat u ook op de lange termijn baat kunt hebben bij sacrale neuromodulatie (SNM-therapie).

Evaluatie

Na een proefbehandeling met een tijdelijke geleidingsdraad wordt deze verwijderd, bij een positieve testfase volgt er een afspraak voor een complete implantatie.

complete implantatie

Bij een complete implantatie worden de definitieve geleidingsdraad en de neurostimulator gelijktijdig geïmplanteerd.

• Het kan zijn dat er alleen plaatselijke verdoving gebruikt wordt; u blijft dan tijdens de ingreep bij bewustzijn. De arts kan ook beslissen om algehele verdoving toe te passen.
• De arts maakt een kleine incisie (snee), iets uit het midden van uw onderrug. Via de incisie wordt een dunne geleidingsdraad ingebracht tot bij de sacrale zenuwen.
• De arts maakt een tweede incisie in de bovenbil en maakt een beetje ruimte onder de huid voor de neurostimulator.
• De geleidingsdraad wordt onder de huid aangesloten op de neurostimulator.
• De neurostimulator stuurt via de geleidingsdraad elektrische pulsen naar uw sacrale zenuwen.

PROCEDURE MET DEFINITIEVE GELEIDINGSDRAAD VOOR PROEFBEHANDELING

Proefbehandeling met definitieve geleidingsdraad

Hierbij wordt een definitieve geleidingsdraad onder in de rug ingebracht, dit is een ingreep op een OK of dagcentrum onder dagbehandeling.

• Het kan zijn dat er alleen plaatselijke verdoving gebruikt wordt; u blijft dan tijdens de ingreep bij bewustzijn. De arts kan ook beslissen om algehele verdoving toe te passen.
• De arts maakt een kleine incisie (snee), iets uit het midden van uw onderrug. Via de incisie wordt een dunne geleidingsdraad ingebracht tot bij de sacrale zenuwen.
• De arts maakt een tweede incisie in de bovenbil en maakt een beetje ruimte onder de huid voor een verbinding met een tijdelijke verbindingskabel.

Met een verlengkabel wordt de tijdelijke verbindingskabel aangesloten op een externe neurostimulator (testkastje), die u in een riem om uw middel draagt. Deze externe neurostimulator stuurt via de geleidingsdraad elektrische pulsjes naar uw sacrale zenuwen.

Tijdens de gehele testperiode van de proefbehandeling houdt u uw blaas- en/of darmklachten bij in een speciaal dagboekje. Als uw klachten tijdens de proefperiode aanzienlijk minder worden of verdwijnen, wijst dat erop dat u ook op de lange termijn baat kunt hebben bij SNM-therapie.

Evaluatie

Na een proefbehandeling met een definitieve geleidingsdraad volgt er altijd een tweede afspraak voor een ingreep op de OK of het dagcentrum:

• Bij een negatieve test wordt de definitieve geleidingsdraad en de tijdelijke verbindingskabel verwijderd.
• Bij een positieve test wordt een neurostimulator geïmplanteerd.

Implantatie van de neurostimulator

• Het kan zijn dat er alleen plaatselijke verdoving gebruikt wordt; u blijft dan tijdens de ingreep bij bewustzijn. De arts kan ook beslissen om algehele verdoving toe te passen.
• De arts maakt de incisie (snee) in uw bovenbil op de plaats van de tijdelijke verbinding open en verwijderd de tijdelijke verbindingskabel.
• De arts maakt de ruimte iets groter, sluit de definitive geleidingsdraad aan op de neurostimulator en plaatst deze in de ruimte onder de huid in de bovenbil.
• De neurostimulator stuurt via de geleidingsdraad elektrische pulsen naar uw sacrale zenuwen.

Na de procedure

Na de operatie programmeert de arts of de gespecialiseerde verpleegkundige de instellingen van de neurostimulator. Men legt u uit hoe u de afstandsbediening moet gebruiken als u zelf de instellingen wilt aanpassen.

Mogelijk moet u zich na de operatie een tijdje beperken in uw activiteiten. Bespreek met uw arts hoe lang dat voor u het geval is. U zult uw activiteiten daarna geleidelijk kunnen opvoeren tot u weer terug bent op uw vertrouwde levensstijl.

U zult de neurostimulator en de elektrische pulsen in het begin wel voelen, maar dat went gewoonlijk snel.

Na de operatie moet u één of twee keer voor een vervolgafspraak naar uw arts. Als alles daarna goed gaat, gaat u één keer per jaar terug voor een jaarlijkse controle.

Volgende: Vragen en antwoorden