rétention urinaire Votre santé

À propos de la thérapie

À propos de la neuromodulation sacrée

Si vous avez essayé sans succès d’autres traitements pour la rétention urinaire, vous pouvez peut-être envisager de tester la neuromodulation sacrée. Également appelée neurostimulation sacrée ou SNS, elle est disponible sur le marché depuis 1994. Selon les prévisions, au cours du premier semestre 2011, le nombre de patients devrait dépasser les 100 000 au niveau mondial.

Définition

Le neurostimulateur est un petit appareil qui est placé sous votre peau, généralement à droite dans le haut de la fesse. Il envoie de faibles impulsions électriques aux nerfs sacrés situés sous le sacrum et qui commandent vos intestins, votre vessie et votre sphincter. Le neurostimulateur stimule vos nerfs sacrés, vous aidant à reprendre le contrôle de vos fonctions vésicales. Si vous souffrez également de problèmes intestinaux, le neurostimulateur pourrait les traiter en même temps que vos problèmes urinaires.

Medtronic a établi un programme de traitement d’essai permettant de déterminer si le traitement est bénéfique au patient. Demandez à votre médecin si vous êtes candidat pour un traitement d’essai.

Pour le traitement d’essai (test de stimulation), une fine électrode est introduite au niveau du sacrum. Cette électrode est relié à un neurostimulateur externe, porté en bandoulière ou à la taille. Ce neurostimulateur envoie des impulsions électriques aux nerfs sacrés via l’électrode. Ce test permet d’évaluer si les impulsions peuvent effectivement rétablir votre fonction vésicale. La durée du traitement d’essai est généralement de deux à trois semaines. À condition d’être prudent, vous pouvez poursuivre vos activités normales pendant cette période.
La suite

Les produits de contrôle vésical de Medtronic

Le neurostimulateur de Medtronic est implanté directement sous la peau. L’appareil envoie de légères impulsions électriques aux nerfs sacrés. Le neurostimulateur contient une pile et l’électronique nécessaire à la production des impulsions.

Bénéfices et risques

La thérapie présente plusieurs bénéfices. En cas de réussite du traitement, vous n’aurez plus besoin de sonde et contrôlerez mieux votre vessie.

Les effets secondaires éventuels sont la douleur, l'irritation de la peau, des problèmes avec le dispositif et le déplacement des électrodes. Dans la plupart des cas, ces problèmes peuvent être résolus.
La suite

Définition

Qu'est-ce que la neuromodulation sacrée ?

Pour effectuer une neuromodulation sacrée, on implante un neurostimulateur, petit appareil à peine plus grand qu’une pièce de deux euros. L’appareil stimule les nerfs sacrés au moyen d’impulsions électriques de faible intensité. Les nerfs sacrés assurent le contrôle des systèmes urinaire et fécal. La thérapie InterStim sert à traiter la rétention urinaire, l’hyperactivité vésicale et l’incontinence fécale. Si les traitements plus conventionnel ne vous ont pas été bénéfiques, peut-être cette thérapie est-elle une option pour vous.

Comment ça marche ?

Les nerfs sacrés assurent le contrôle des systèmes urinaire et fécal et des sphincters vésicaux et anaux. Le neurostimulateur essaie de rétablir la coordination de la fonction vésicale et intestinale en stimulant ces muscles au moyen d’un courant électrique de faible intensité.

Système de neuromodulation sacrée

Le système est constitué :

d'un neurostimulateur, semblable à un stimulateur cardiaque, implanté immédiatement sous la peau ;
d'une fine électrode qui véhicule les impulsions électriques de faible intensité jusqu'aux nerfs contrôlant la vessie, l’intestin et le plancher pelvien ;
d’un programmateur patient qui vous permet de régler l'intensité de la stimulation et d'activer et de désactiver le système.

La neuromodulation sacrée vous permettra peut-être de retrouver le contrôle et de vous débarrasser définitivement du sentiment de honte et de frustration lié à vos problèmes de vessie et d’intestin.

Les produits de Medtronic

Le neurostimulateur de Medtronic sert à traiter l’hyperactivité vésicale, la rétention urinaire et l’incontinence fécale. Si vous envisagez de tester la thérapie de neuromodulation sacrée, demandez à votre médecin si vous êtes candidat pour un traitement à l’essai.

Bénéfices et risques

Bénéfices et risques – Neuromodulation sacrée

Si les autres traitements administrés pour vos problèmes de vessie ou d’intestin se sont avérés inefficaces ou ont provoqué des effets secondaires intolérables, la neuromodulation sacrée offre peut-être une solution à vos problèmes de rétention urinaire, hyperactivité vésicale ou incontinence fécale.

Bénéfices

La neuromodulation sacrée (également appelée neurostimulation ou SNS) est réversible et peut être interrompue à tout moment. Les personnes ayant bénéficié de cette thérapie pour des problèmes d'incontinence fécale ont rapporté :

une meilleure qualité de vie^1-5 ;
l'absence complète d'épisodes d'incontinence ou une réduction importante de leur nombre^1-5 ;
la liberté de vivre sans craindre des fuites⁵.

Les personnes qui ont bénéficié de cette thérapie pour des problèmes d'hyperactivité vésicale ont rapporté :

une réduction importante du nombre d'épisodes d'incontinence hebdomadaire, un grand nombre de personnes faisant état de l'absence totale d'incontinence⁶ ;
une réduction importante du nombre de visites aux toilettes au quotidien⁷ ;
une meilleure qualité de vie⁸.

Les personnes qui ont bénéficié de cette thérapie pour des problèmes de rétention urinaire ont rapporté :

une augmentation de la quantité d'urine produite à chaque visite aux toilettes⁹ ;
l'absence de cathétérisme⁹ ;
une meilleure qualité de vie¹⁰.

En concertation avec votre médecin, il peut être décidé de tester la thérapie de neuromodulation sacrée.

Pour le traitement d’essai (test de stimulation), une fine électrode est implantée sous la peau dans le bas du dos. Elle est reliée à un neurostimulateur externe porté à la ceinture ou à la taille. Le neurostimulateur envoie de légères impulsions électriques aux nerfs sacrés via l’électrode, ce qui permet de voir si ces impulsions sont capables de rétablir votre fonction vésicale et/ou intestinale. En fonction de l’indication, le test de stimulation peut durer une ou plusieurs semaines. À condition d’être prudent(e), vous pourrez poursuivre vos activités quotidiennes normales pendant cette période.

Risques

Tout traitement médical comporte des risques et des effets secondaires. Les effets secondaires suivants peuvent se produire avec la neuromodulation sacrée.^2,11

une douleur au niveau du site d'implantation de l'appareil ;
un déplacement des électrodes dans le corps ;
une infection ou une irritation de la peau ;
des problèmes techniques ;
une aggravation de la fonction intestinale ou vésicale ;
une insensibilité au site d’implantation du neurostimulateur ;
une stimulation non désirée ou des picotements.

Suivant : Implantation d’un système

Références

Muñoz-Duyos A, Navarro-Luna A, Brosa M, et al. Clinical and cost effectiveness of sacral nerve stimulation for faecal incontinence. Br J Surg 2008; 95: 1037-1043.

Fraser C, Glazener C, Grant, A et al. Systematic review of the efficacy and safety of sacral nerve stimulation for faecal incontinence. Aberdeen: Review Body for Interventional Procedures; 2004. Commissioned by the National Institute for Clinical Excellence.

Tjandra JJ, Chan MK, Yeh CH, Murray-Green C. Sacral nerve stimulation is more effective than optimal medical therapy for severe faecal incontinence: a randomized, controlled study.
Dis Colon Rectum 2008; 51: 494-502.

⁴

Melenhorst J, Koch SM, Uludag O, et al. Sacral neuromodulation in patients with faecal incontinence: results of the first 100 permanent implantations. Colorectal Dis 2007; 9: 725-730.

⁵

Uludag O, Koch SM, van Gemert WG, et al. Sacral neuromodulation in patients with faecal incontinence: a single-center study. Dis Colon Rectum 2004; 47: 1350-7.

⁶

Schmidt RA, Jonas U, Oleson KA, Janknegt RA, Hassouna MM, Siegel SW, Muñoz-Duyos A,
Navarro-Luna A, Brosa M, et al. Sacral nerve stimulation for treatment of refractory urinary urge incontinence. J Urol 1999; 162: 352-357.

⁷

Hassouna MM, Siegel SW, Nyeholt AA, Elhilali MM, van Kerrebroeck PE, Das AK, et al. Sacral neuromodulation in the treatment of urgency-frequency symptoms: a multicenter study on efficacy and safety. J Urol 2000; 163: 1849-1854.

⁸

Cappellano F, Bertapelle P, Spinelli M, Catanzaro F, Carone R, Zanollo A, et al. for the Italian Group of Sacral Neuromodulation (GINS). Quality of life assessment in patients who undergo sacral neuromodulation implantation for urge incontinence: an additional tool for evaluating outcome. J Urol 2001; 166: 2277-2280.

⁹

Jonas U, Fowler CJ, Chancellor MB, Elhilali MM, Fall M, Gajewski JB, et al. Efficacy of sacral nerve stimulation for urinary retention: results 18 months after implantation. J Urol 2001; 165: 15-19.

¹⁰

Das AK, Carlson AM, Hull M, US MDT-103 Study Group. Improvement in depression and health-related quality of life after sacral nerve stimulation therapy for treatment of voiding dysfunction. Urology 2004; 64: 62-68.

¹¹

Van Voskuilen AC, Oerlemans DJ, Weil EH, de Bie RA, van Kerrebroeck PE. Long term results of neuromodulation by sacral nerve stimulation for lower urinary tract symptoms: a retrospective single center study. Eur Urol 2006; 49: 366-372.

Les informations contenues sur ce site Internet ont pour seul objectif de vous donner un meilleur aperçu des thérapies de Medtronic, ainsi des affections auxquelles ils s’appliquent. Ces informations ne remplacent en aucun cas un avis médical. Pour toute question sur votre santé ou tout avis médical, contactez votre médecin ou un professionnel de santé.