Etes-vous candidat ? - Neurostimulation

L'option thérapeutique la mieux adaptée à votre cas dépend de votre type de douleur, de son degré de sévérité et de la façon dont vous réagissez au traitement médicamenteux.

Le traitement par neurostimulation peut vous convenir si :

• Les autres options thérapeutiques ont échoué à vous soulager suffisamment ou provoquent des effets secondaires gênants.
• Votre médecin connaît la cause de votre douleur chronique.
• Les interventions chirurgicales traditionnelles ne sont pas recommandées.
• Vous avez procédé avec succès à un test de sélection de la neurostimulation.

Test de sélection

Avant l’implantation définitive du neurostimulateur, le médecin va effectuer un test qui permettra de prédire si la neurostimulation soulagera la douleur.

Ce test peut s'effectuer en ambulatoire ou lors d'un court séjour à l'hôpital. Il se compose de trois étapes:

1. Tout d'abord une anesthésie locale est administrée.
2. Le médecin insère ensuite une électrode à travers une aiguille au milieu du dos. Cette électrode est connectée à un stimulateur de test externe (TENS) qui permet au médecin d'ajuster la stimulation.
3. Au cours du test, le médecin posera des questions sur l'emplacement et l'intensité de la stimulation ressentie sous forme de fourmillements.

Ce processus se poursuivra jusqu'à ce que soit trouvée la meilleure région pour réduire la douleur.

Les personnes qui ne ressentent pas un soulagement de la douleur adéquat au cours du test ne seront pas implantées.

Le médecin effectuera également une évaluation psychologique. En effet, la douleur chronique influence à la fois l’esprit et le corps et il est très important de déterminer si certains aspects psychologiques de la douleur nécessitent un traitement.

Préparation et déroulement – Implantation du neurostimulateur

L'implantation du neurostimulateur se fait par voie chirurgicale. L'opération dure 1 à 3 heures et nécessite une hospitalisation. Discutez avec votre médecin des risques et du délai de rétablissement après ce type d'opération.

Pendant l'intervention chirurgicale, le médecin :

• pratique une petite incision dans votre dos pour les électrodes qui délivrent la stimulation ;
• pratique une deuxième incision pour former une poche sous la peau de l'abdomen, là où il est le plus agréable à porter et le moins visible, bien que le médecin puisse le positionner là où il conviendra le mieux pour soulager la douleur ;
• relie les électrodes au neurostimulateur à l'aide d'un petit câble (l'extension) qui passe dans un tunnel sous la peau (les systèmes ne nécessitent pas tous une extension).

Une fois les électrodes, l'extension et le neurostimulateur en place, le médecin ferme les incisions et termine l'opération. La durée de votre hospitalisation variera selon la préférence de votre médecin et les procédures de l'hôpital.

Etes-vous candidat ?– Pompes à antalgiques

L'option thérapeutique la mieux adaptée à votre cas dépend de votre type de douleur, de son degré de sévérité et de la façon dont vous réagissez au traitement médicamenteux.

Une pompe à antalgiques s’adresse généralement aux patients souffrant de douleurs chroniques réfractaires ou de douleurs cancéreuses. Elle peut être indiquée dans le traitement de votre douleur si :

• Les autres options thérapeutiques ont échoué à vous soulager suffisamment ou provoquent des effets secondaires gênants.
• Votre médecin a  bien identifié la cause de votre douleur chronique.
• Les interventions chirurgicales traditionnelles ne sont pas recommandées.
• Vous ne présentez pas de contre-indications médicales ou psychologiques, ni de forte pharmacodépendance.

Test de sélection

Après avoir confirmé que vous remplissez les conditions nécessaires pour l'implantation d'une pompe à antalgiques, le médecin pourra décider d'effectuer un test de sélection qui vous permettra d'essayer temporairement la thérapie.

Ce test permet d'évaluer le soulagement douloureux ainsi que les effets secondaires éventuels.

Lors de ce test, votre médecin peut choisir l'une de deux procédures :

• injection unique – Une injection unique d'une petite quantité de médicament dans votre colonne vertébrale, semblable à une injection péridurale.
• perfusion continue – Une perfusion continue de médicament dans la zone qui entoure la moelle épinière via un cathéter implanté à titre temporaire. Ce test dure plusieurs jours.

Préparation et déroulement – Implantation de la pompe

L'implantation d'une pompe à antalgiques se fait lors d'une intervention chirurgicale.

Avant l'opération, vous et votre médecin déciderez du site d'implantation de la pompe. L'opération dure 1 à 2 heures.

L'intervention se déroule sous anesthésie, locale ou générale et comporte les étapes suivantes :

• réaliser une incision et former une poche pour accueillir la pompe, généralement dans la région de l'abdomen ;
• réaliser une deuxième incision sur votre dos pour le cathéter ;
• créer un petit tunnel juste en dessous de la peau pour faire passer le cathéter ;
• mettre en place la pompe et le cathéter.

Une fois la pompe et le cathéter en place, les incisions sont fermées et l'opération est terminée. La durée de votre hospitalisation variera suivant votre état.

SUIVANT : Vivre avec un neurostimulateur ou une pompe