Que sont les tubes de ventilation d'oreille ?

 Le fluide emprisonné derrière le tympan est un terrain propice aux bactéries et à l'infection. Un tube de ventilation d'oreille est un très petit tube qui est placé dans le tympan. Il est aussi appelé aérateur transtympanique, tube de tympanostomie,tube d'égalisation de pression, yo-yo ou encore diabolo. Les tubes de ventilation permettent l'écoulement du fluide emprisonné derrière le tympan, ce qui aide à prévenir les infections de l'oreille (otite moyenne).

L'insertion d'un tube de ventilation est une opération simple. Les ORL pratiquent une très petite incision dans le tympan et insère un tube de ventilation dans l'oreille ou dans les deux oreilles. Les tubes de ventilation ne causent ni douleur, ni perte d'audition.

Chez les enfants, l'insertion d'un tube de ventilation s'effectue généralement sous anesthésie générale à l'hôpital. 

Vos questions – Tubes de ventilation

• À quoi servent les tubes de ventilation ?
• Qu'est-ce que la trompe d'Eustache ?
• Quels sont les bénéfices d'un tube de ventilation ?
• Quand doit-on utiliser un tube de ventilation ?
• Comment puis-je aider à empêcher mon enfant d'avoir de nouveau des infections de l'oreille ?

À quoi servent les tubes de ventilation ?

Il arrive que les trompes d'Eustache d'un enfant n'arrivent pas à drainer le fluide de l'oreille moyenne dans la gorge. Si le fluide s'accumule derrière le tympan, les bactéries peuvent se développer. C'est ainsi que les infections de l'oreille commencent. Après la disparition d'une infection de l'oreille, il reste souvent du fluide derrière le tympan.

Un très petit tube de ventilation de l'oreille est introduit dans le tympan pour permettre le drainage du fluide et empêcher parfois le retour d'infections.

Qu'est-ce que la trompe d'Eustache ?

La trompe d'Eustache est un conduit qui relie la partie moyenne de chaque oreille au pharynx. Elle fait deux choses. Premièrement, elle maintient la pression d'air à l'intérieur de l'oreille moyenne égale à la pression d'air à l'extérieur de l'oreille. Cela vous permet de mieux entendre. Deuxièmement, elle permet l'écoulement dans la gorge du fluide de l'oreille moyenne.

Chez les jeunes enfants, la trompe d'Eustache est plus petite, plus étroite et plus horizontale. Les germes peuvent passer plus facilement de la gorge à l'oreille et la trompe se bouche plus facilement. La plupart des enfants cesse d'avoir des infections de l'oreille autour de l'âge de 6 ans parce que leurs trompes d'Eustache sont alors pleinement développées.

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Quels sont les bénéfices d'un tube de ventilation ?

Un tube de ventilation facilite l'évacuation du fluide de l'oreille moyenne, ce qui réduit le risque de retour des infections de l'oreille.

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Quand doit-on utiliser un tube de ventilation ?

Un tube de ventilation peut être recommandé si votre enfant a plusieurs des pathologies suivantes :

• Il y a du fluide en permanence dans l'oreille moyenne pendant plus de 4 mois.
• Il y a du fluide dans les deux oreilles.
• Des infections récurrentes de l'oreille n'ont pas réagi à un traitement antibiotique continu pendant plusieurs mois.

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Comment puis-je aider à empêcher mon enfant d'avoir de nouveau des infections de l'oreille ?

Les infections récurrentes de l'oreille et les accumulations de fluide sont généralement causées par l'obstruction d'une trompe d'Eustache. D'autres facteurs peuvent aggraver la pathologie de votre enfant :

• exposition à la fumée de cigarette (tabagisme passif) ;
• boire à la bouteille en position couchée. Cela peut entraîner l'écoulement de fluide dans l'oreille moyenne.
• Les allergies nasales, parmi lesquelles le rhume des foins, l'asthme, l'eczéma et les allergies alimentaires peuvent causer une accumulation plus fréquente de fluide dans les oreilles moyennes.
• le ronflement causé par des adénoïdes hypertrophiées ou gonflées.

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Qu'est-ce qu'une adénoïdectomie électrochirurgicale ?

Les adénoïdes sont une masse tissulaire située à la partie postéro-supérieure de votre pharynx, derrière votre nez. Les adénoïdes pourraient contribuer à piéger les germes pour les empêcher d'aller plus loin dans l'organisme.

Mais il arrive parfois que les adénoïdes contribuent à des infections lorsque les germes piégés remontent la trompe d'Eustache jusqu'à l'oreille moyenne ou provoquent le gonflement des adénoïdes qui obstruent alors la trompe d'Eustache, provoquant l'accumulation de fluides et de bactéries dans l'oreille moyenne.

Lors d'une adénoïdectomie électrochirurgicale, le chirurgien utilise un instrument spécial appelé microdébrideur. Cet instrument a une minuscule extrémité rotative permettant d'enlever les adénoïdes hypertrophiées.

Le microdébrideur a une extrémité courbe qui aide le chirurgien à mettre l'instrument là où il le faut pour enlever les adénoïdes.

Vos questions – Adénoïdectomie électrochirurgicale

• Que sont les végétations adénoïdes (ou amygdales pharyngiennes) ?
• Quel est le degré de précision de l'adénoïdectomie électrochirurgicale ?

Que sont les végétations adénoïdes (ou amygdales pharyngiennes) ?

Les adénoïdes sont une masse tissulaire située à la partie postéro-supérieure de votre pharynx, derrière votre nez. Les adénoïdes pourraient contribuer à piéger les germes pour les empêcher d'aller plus loin dans l'organisme. Mais il arrive parfois que les adénoïdes contribuent à des infections lorsque les germes piégés remontent la trompe d'Eustache jusqu'à l'oreille moyenne ou provoquent le gonflement des adénoïdes qui obstruent alors la trompe d'Eustache.

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Quel est le degré de précision de l'adénoïdectomie électrochirurgicale ?

Comme dans le cas de toutes les méthodes d'ablation, si l'on enlève trop de tissu, les tissus voisins risquent d'être lésés et de causer des complications. Si l'on n'en enlève pas assez, les adénoïdes peuvent augmenter de volume de nouveau et l'infection réapparaître.

Comme le microdébrideur utilisé lors d'une adénoïdectomie électrochirurgicale peut être positionné et déplacé avec une très grande précision, le chirurgien maîtrise mieux la situation pour n'enlever que les tissus voulus. Par ailleurs, le microdébrideur donne au chirurgien une vision directe des tissus adénoïdiens. Enfin, la forme du dispositif permet d'atteindre des adénoïdes difficiles d'accès.

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